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11. 心不全における禁忌薬

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心不全は、心臓のポンプ機能が弱り、体に十分な血液を送り出せなくなる病気です。血流が停滞すると、浮腫（むくみ）を生じ、息苦しさや疲れを感じるようになります。薬のなかには、心臓の働きを落とし そのような“うっ血性心不全”をさらに悪化させてしまうものがあります。たとえば、降圧薬のβ遮断薬。この系統は、心臓の脈拍数を減らし ポンプ機能を低下させるので、心不全のある人には原則的に用いません（例外的に ある種の心不全に少量を用いることがあります）。同様の理由で、カルシウム拮抗薬のヘルベッサーやワソラン、一部の抗不整脈薬なども重い心不全には禁忌です。 そのほか、循環血液量を増やす薬にも注意が必要です。糖尿病治療薬のアクトスは、その特異な副作用として 浮腫を生じることがしばしばあります。これは血液の水分量の増大を意味し、ひいては心臓に負担がかかり心不全を悪化させることになります。そのため、心不全のある人やその既往歴のある人には不適切であり 使用禁止です。ほかにも、循環血液量を増加させる身近な薬として、各種の抗炎症・解熱鎮痛薬（NSAIDs）や、抗真菌薬のイトリゾール、胃薬（制酸薬）の重曹（炭酸水素ナトリウム）などがあります。これらも心不全がある場合には、浮腫の発現に注意するなど 慎重に用いなければなりません。

＜主な医薬品＞

分類		薬品	成分	禁忌	備考
抗炎症・解熱鎮痛薬 （NSAIDs）		バファリン330mg	アスピリン（高用量）	重篤な心機能不全	循環血液量の増加、症状悪化 ※バファリン81mg、バイアスピリンは規制外 ※ソランタール、PL顆粒は規制外
		ロキソニン	ロキソプロフェン	重篤な心機能不全
		ボルタレン	ジクロフェナク	重篤な心機能不全
		ブルフェン	イブプロフェン	重篤な心機能不全
		ポンタール	メフェナム酸	重篤な心機能不全
		モービック	メロキシカム	重篤な心機能不全
		アセトアミノフェン カロナール	アセトアミノフェン	重篤な心機能不全
鎮痛薬 （オピオイド）		MSコンチン カディアン	硫酸モルヒネ	慢性肺疾患に続発する心不全	症状悪化
		オキシコンチン	オキシコドン	慢性肺疾患に続発する心不全
		塩酸モルヒネ オプソ内服液 アンペック坐剤	塩酸モルヒネ	慢性肺疾患に続発する心不全
鎮咳薬 （アセトアミノフェン） （コデイン）		カフコデ	アセトアミノフェン、ジヒドロコデインリン、他	重篤な心機能不全のある患者	症状悪化
		セキコデ	リン酸ジヒドロコデイン、他	慢性肺疾患に続発する心不全
		リン酸コデイン散	リン酸コデイン	慢性肺疾患に続発する心不全
抗てんかん薬		ヒダントールＤ~Ｅ~Ｆ	フェニトイン、フェノバルビタール	重篤な心障害	症状悪化 ※フェノバルビタール単剤は慎重投与
中枢神経系用薬		セレネース	ハロぺリドール	重症の心不全	心筋障害、症状悪化
		リーマス	リチウム	重篤な心疾患	症状悪化
		サノレックス	マジンドール	重症の心障害	症状悪化
抗不整脈薬		リスモダン、ノルペース	ジソピラミド	うっ血性心不全	心機能抑制、症状悪化 ※メキシチール、アンカロンは慎重投与
		シベノール	シベンゾリン	うっ血性心不全
		アミサリン	プロカインアミド	重篤なうっ血性心不全
		アスペノン	アプリンジン	重篤なうっ血性心不全
		プロノン	プロパフェノン	うっ血性心不全
		タンボコール	フレカイニド	うっ血性心不全
		サンリズム	ピルジカイニド	うっ血性心不全
		ソタコール	ソタロール	重度のうっ血性心不全
降圧薬・抗不整脈薬 （β遮断薬）		インデラル	プロプラノロール	うっ血性心不全	心機能抑制、症状悪化
		カルビスケン	ピンドロール	うっ血性心不全
		テノーミン	アテノロール	うっ血性心不全
		セロケン、ロプレソール	メトプロロール	うっ血性心不全
		ミケラン	カルテオロール	うっ血性心不全
		アーチスト	カルベジロール	強心薬または血管拡張薬を静脈内投与する必要のある心不全、非代償性の心不全	心機能抑制、症状悪化 ※虚血性心疾患または拡張型心筋症に基づく慢性心不全に適応
降圧薬・抗不整脈薬 （Ca拮抗薬）		ヘルベッサー	ジルチアゼム	重篤なうっ血性心不全	心機能抑制、症状悪化 ※他のCa拮抗薬（ベンゾチアゼピン系）は規制外
		ワソラン	ベラパミル	重篤なうっ血性心不全
鎮けい薬 （抗コリン薬）		ロートエキス	ロートエキス	重篤な心疾患	抗コリン作用
		ブスコパン	ブチルスコポラミン	重篤な心疾患
		トランコロン	メペンゾラート	重篤な心疾患
		チアトン	チキジウム	重篤な心疾患
		コランチル	ジサイクロミン、他	重篤な心疾患
		メサフィリン	プロパンテリン、他	重篤な心疾患
下剤		乾燥硫酸ナトリウム	乾燥硫酸ナトリウム	うっ血性心不全	循環血液量の増加、症状悪化 ※炭酸水素ナトリウムや、健胃散類は慎重投与
		ビジクリア	リン酸二水素ナトリウム一水和物・無水リン酸水素二ナトリウム	うっ血性心不全	症状悪化
性ホルモン薬		ヒスロンH200	メドロキシプロゲステロン（高用量）	重篤な心不全	血栓症の発現
子宮内膜症治療薬		ボンゾール	ダナゾール	重篤な心疾患	循環血液量の増加、症状悪化
子宮用薬		ウテメリン	リトドリン	重篤な心疾患	症状悪化
排尿障害治療薬		バップフォー	プロピベリン	重篤な心疾患	抗コリン作用
		ポラキス	オキシブチニン	重篤な心疾患
		ベシケア	ソリフェナシン	重篤な心疾患
		デトルシトール	トルテロジン	重篤な心疾患
		ウリトス ステーブラ	イミダフェナシン	重篤な心疾患
勃起不全治療薬		バイアグラ	シルデナフィル	心血管系障害	症状悪化
		レビトラ	バルデナフィル	心血管系障害
		シアリス	タダラフィル	心血管系障害
栄養剤 （たん白アミノ酸製剤）		エンシュア・H	たん白質、他	嘔気・嘔吐・下痢を合併している心不全	症状悪化
抗血小板薬		プレタール	シロスタゾール	うっ血性心不全	症状悪化
抗酒薬		シアナマイド液	シアナミド	重篤な心障害	症状悪化
		ノックビン	ジスルフィラム	重篤な心障害
糖尿病治療薬		メルビン グリコラン	メトホルミン	心不全	乳酸アシドーシスの発現
		アクトス	ピオグリタゾン	心不全	循環血液量の増加、症状悪化
抗ウイルス薬 （肝炎治療薬）		レベトール	リバビリン	コントロールの困難な心疾患	貧血、症状悪化
外 　 用 　 薬	緑内障治療薬 （β遮断薬）	チモプトール点眼液	チモロール	コントロール不十分な心不全	症状悪化
		ミケラン点眼液	カルテオロール	コントロール不十分な心不全
	殺菌消毒薬	ヨードホルム	ヨードホルム	心障害	心毒性
	抗がん薬	ブレオS軟膏	ブレオマイシン	重篤な心疾患	肺症状の発現
	皮膚潰瘍治療薬	プロスタンディン軟膏	アルプロスタジル アルファデクス	重篤な心不全	症状悪化

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＜ “心不全”に関する禁忌項目がある医薬品リスト ＞

抽出キーワード：心不全、心機能不全、心障害、心疾患、心血管系障害

抗てんかん剤

• ヒダントールＤ~Ｅ~Ｆ（フェニトイン,フェノバルビタール）
• 複合アレビアチン（フェニトイン,フェノバルビタール）

解熱鎮痛消炎剤

• E・A・C錠（アスピリン・ビタミンC）
• アスピリン（アスピリン）
• アセトアミノフェン（アセトアミノフェン）
• アセトアミノフェン、カロナール（アセトアミノフェン）
• アンヒバ坐剤小児用（アセトアミノフェン（坐剤））
• インダシン（インドメタシン（内用））
• インダシン坐剤（インドメタシン（坐剤））
• インフリー（インドメタシン ファルネシル）
• エテンザミド（エテンザミド）
• オルヂス坐剤、メナミン坐剤（ケトプロフェン（坐剤））
• クリノリル（スリンダク）
• サリチルアミド（サリチルアミド）
• ジソペイン錠（モフェゾラク）
• スルガム錠（チアプロフェン酸）
• スルピリン、メチロン（スルピリン）
• セレコックス錠（セレコキシブ）
• チルコチル錠（テノキシカム）
• ナイキサン（ナプロキセン）
• ナパノール（フェンブフェン）
• ニフラン（プラノプロフェン）
• ハイペン錠、オステラック錠（エトドラク）
• バキソ（ピロキシカム（内用））
• バファリン330mg錠（アスピリン(330mg)・ダイアルミネート）
• フェナゾックス（アンフェナクナトリウム）
• フェルデンサポジトリ、バキソ坐剤（ピロキシカム（坐剤））
• フルカム（アンピロキシカム）
• ブルフェン（イブプロフェン（内用））
• フロベン（フルルビプロフェン）
• ペオン錠（ザルトプロフェン）
• ボルタレンサポ（ジクロフェナクナトリウム（坐剤））
• ボルタレン錠、ボルタレンSRカプセル（ジクロフェナクナトリウム（内用））
• ポンタール（メフェナム酸）
• ミナルフェン錠（アルミノプロフェン）
• ミリダシン（マレイン酸プログルメタシン）
• メナミン、オルヂス（ケトプロフェン（内用））
• モービック（メロキシカム）
• ユニプロン坐剤（イブプロフェン（坐剤））
• ランツジールコーワ（アセメタシン）
• ロキソニン（ロキソプロフェンナトリウム）
• ロルカム錠（ロルノキシカム）

神経系用剤(含む別用途)

• インプロメン（ブロムペリドール）
• スピロピタン（スピペロン）
• セレネース（ハロぺリドール）
• トロペロン（チミペロン）
• バルネチール錠（塩酸スルトプリド）
• プロピタン（塩酸フロロピパミド）
• リーマス（炭酸リチウム）
• ルバトレン（塩酸モペロン）

他の中枢神経系用薬

• サノレックス（マジンドール）

骨格筋弛緩剤

• コンラックス錠（メシル酸プリジノール）
• ダントリウム（ダントロレンナトリウム）

自律神経剤

• エスペラン（ヨウ化オキサピウム）
• スパスメックス錠（塩化トロスピウム）
• チアトン（臭化チキジウム）
• トランコロンP錠（臭化メペンゾラート,フェノバルビタール）
• トランコロン錠（臭化メペンゾラート）
• プロ・バンサイン（臭化プロパンテリン）
• ベサコリン散（塩化ベタネコール）
• マーゲサン P（塩酸ジサイクロミン）

鎮けい剤

• コリオパン（臭化ブトロピウム）
• セスデン（臭化チメピジウム）
• ダイピン錠（メチル硫酸Ｎ−メチルスコポラミン）
• ダクチル錠（塩酸ピペリドレート）
• バルピン錠（臭化メチルオクタトロピン）
• パンプロール錠（臭化エチルピペタナート）
• ビセラルジン（ヨウ化チエモニウム）
• ファイナリン散（臭化メチルベナクチジウム）
• ブスコパン（臭化ブチルスコポラミン）
• ロートエキス（ロートエキス）

眼科用剤

• チモプトール点眼液（マレイン酸チモロール）
• ハイパジールコーワ点眼液、ニプラノール点眼液（ニプラジロール）
• ベトプティック点眼液（塩酸ベタキソロール）
• ベントス（塩酸ベフノロール）
• ミケラン点眼液（塩酸カルテオロール）
• ミロル点眼液（塩酸レボブノロール）

不整脈用剤

• アスペノン（塩酸アプリンジン）
• アセタノール（塩酸アセブトロール）
• アドビオール錠（塩酸ブフェトロール）
• アミサリン錠（塩酸プロカインアミド）
• アルマール錠（塩酸アロチノロール）
• インデラル錠（塩酸プロプラノロール）
• カルビスケン（ピンドロール）
• サンリズム（塩酸ピルジカイニド）
• シベノール（コハク酸シベンゾリン）
• ソタコール（塩酸ソタロール）
• タンボコール（酢酸フレカイニド）
• テノーミン（アテノロール）
• トラサコール錠（塩酸オクスプレノロール）
• ナディック錠（ナドロール）
• ピメノール（ピルメノール）
• プロノン（塩酸プロパフェノン）
• ベプリコール（塩酸ベプリジル）
• ミケラン錠（塩酸カルテオロール）
• メインテート錠（フマル酸ビソプロロール）
• リスモダン、ノルペース（ジソピラミド）
• リスモダンR錠、ノルペースCR錠（リン酸ジソピラミド（徐放））
• ルーサー（塩酸ブプラノロール）
• レグレチン（塩酸アルプレノロール）
• 硫酸キニジン錠（硫酸キニジン）

降圧剤

• アーチスト錠（カルベジロール）
• カルバン錠（塩酸ベバントロール）
• ケルロング錠（塩酸ベタキソロール）
• サンドノーム錠（マロン酸ボピンドロール）
• セレクトール錠（塩酸セリプロロール）
• セロケン、ロプレソール（酒石酸メトプロロール）
• ダイム錠、セレカル錠（塩酸チリソロール）
• トランデート錠（塩酸ラベタロール）
• ハイパジールコーワ錠（ニプラジロール）
• ブロクリン-L（ピンドロール（持効性））
• ベータプレシン錠（硫酸ペンブトロール）
• ベトリロール錠（塩酸ブニトロロール）
• ローガン錠（塩酸アモスラロール）

血管拡張剤

• ヘルベッサー錠（塩酸ジルチアゼム）
• ワソラン錠（塩酸ベラパミル）

鎮咳剤

• アスゲン（アスゲン（製））
• カフコデ（塩酸メチルエフェドリン配合剤）

鎮咳、去痰剤

• オピセゾールコデイン（オピセゾールコデイン（製））
• セキコデシロップ（セキコデ（製））
• リン酸コデイン散（リン酸コデイン散）
• リン酸ジヒドロコデイン散（リン酸ジヒドロコデイン散）
• 濃厚ブロチンコデイン液（ブロチンコデイン液（製））

消化性潰瘍用剤

• グリネートS（グリネートS（製））
• コランチル（コランチル（製））
• ツルピネート（ツルピネート（製））
• ノバフイリンG（ノバフイリンG（製））
• メサフィリン（メサフィリン（製））
• 複合エピサネートG（複合エピサネート（製））

健胃消化剤

• ベルサン（複合健胃散(ロートX含有)）
• モハン胃腸薬A（複合健胃散(ロートX含有)）

下剤、浣腸剤

• 乾燥硫酸ナトリウム（乾燥硫酸ナトリウム）

他の消化器官用薬

• イリコロンＭ錠（イリコロンM（製））

卵胞ホルモン、黄体ホルモン

• ヒスロンH200、プロゲストン錠200（酢酸メドロキシプロゲステロン（高用量））
• プロベラ、ヒスロン（酢酸メドロキシプロゲステロン）

他のホルモン(抗ホルモン含む)

• ボンゾール錠（ダナゾール）

他の泌尿生殖器官、肛門用薬

• ウテメリン（塩酸リトドリン）
• ウリトス錠、ステーブラ錠（イミダフェナシン）
• シアリス錠（タダラフィル）
• デトルシトール（酒石酸トルテロジン）
• バイアグラ錠（クエン酸シルデナフィル）
• バップフォー錠（塩酸プロピベリン）
• ベシケア錠（コハク酸ソリフェナシン）
• ポラキス錠（塩酸オキシブチニン）
• レビトラ錠（バルデナフィル）

外皮用殺菌消毒剤

• ヨードホルム（ヨードホルム）
• ヨードホルムガーゼ（ヨードホルムガーゼ）

他の外皮用剤

• プロスタンディン軟膏（アルプロスタジル アルファデクス）

タンパクアミノ酸製剤

• エンシュア・H（エンシュア・H（製））

他の血液、体液用薬

• プレタール錠（シロスタゾール）

習慣性中毒用剤

• シアナマイド液（シアナミド）
• ノックビン（ジスルフィラム）

糖尿病用剤

• アクトス錠（塩酸ピオグリタゾン）
• ジベトスB錠（塩酸ブホルミン）
• メルビン錠、グリコラン錠（塩酸メトホルミン）

抗腫瘍性抗生物質

• ブレオS軟膏（硫酸ブレオマイシン）

抗ウイルス剤

• レベトール（リバビリン）

他の治療を主目的としない医薬品

• ビジクリア錠（リン酸二水素ナトリウム一水和物・無水リン酸水素二ナトリウム）

アヘンアルカロイド系麻薬

• MSコンチン錠、カディアン（硫酸モルヒネ）
• アヘンチンキ（アヘンチンキ）
• アヘン末・散（アヘン末）
• アンペック坐剤（塩酸モルヒネ）
• オキシコンチン錠（塩酸オキシコドン（徐放））
• オプソ内服液（塩酸モルヒネ）
• ドーフル散（アヘン・トコン）
• パンオピン（オピアル）
• メテバニール錠（オキシメテバノール）
• リン酸コデイン（リン酸コデイン）
• リン酸ジヒドロコデイン（リン酸ジヒドロコデイン）
• 塩酸エチルモルヒネ（塩酸エチルモルヒネ）
• 塩酸モルヒネ錠（塩酸モルヒネ）

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