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11. 心不全における禁忌薬

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心不全は、心臓のポンプ機能が弱り、体に十分な血液を送り出せなくなる病気です。血流が停滞すると、浮腫（むくみ）を生じ、息苦しさや疲れを感じるようになります。薬のなかには、心臓の働きを落とし そのような“うっ血性心不全”をさらに悪化させてしまうものがあります。たとえば、降圧薬のβ遮断薬。この系統は、心臓の脈拍数を減らし ポンプ機能を低下させるので、心不全のある人には原則的に用いません（例外的に ある種の心不全に少量を用いることがあります）。同様の理由で、カルシウム拮抗薬のヘルベッサーやワソラン、一部の抗不整脈薬なども重い心不全には禁忌です。 そのほか、循環血液量を増やす薬にも注意が必要です。糖尿病治療薬のアクトスは、その特異な副作用として 浮腫を生じることがしばしばあります。これは血液の水分量の増大を意味し、ひいては心臓に負担がかかり心不全を悪化させることになります。そのため、心不全のある人やその既往歴のある人には不適切であり 使用禁止です。ほかにも、循環血液量を増加させる身近な薬として、各種の抗炎症・解熱鎮痛薬（NSAIDs）や、抗真菌薬のイトリゾール、胃薬（制酸薬）の重曹（炭酸水素ナトリウム）などがあります。これらも心不全がある場合には、浮腫の発現に注意するなど 慎重に用いなければなりません。

＜主な医薬品＞

分類		薬品	成分	禁忌	備考
抗炎症・解熱鎮痛薬 （NSAIDs）		バファリン330mg	アスピリン（高用量）	重篤な心機能不全	循環血液量の増加、症状悪化 ※バファリン81mg、バイアスピリンは規制外 ※ソランタール、PL顆粒は規制外
		ロキソニン	ロキソプロフェン	重篤な心機能不全
		ボルタレン	ジクロフェナク	重篤な心機能不全
		ブルフェン	イブプロフェン	重篤な心機能不全
		ポンタール	メフェナム酸	重篤な心機能不全
		モービック	メロキシカム	重篤な心機能不全
		アセトアミノフェン カロナール	アセトアミノフェン	重篤な心機能不全
		トラムセット	アセトアミノフェン トラマドール	重篤な心機能不全
鎮痛薬 （オピオイド）		MSコンチン カディアン	硫酸モルヒネ	慢性肺疾患に続発する心不全	症状悪化
		オキシコンチン	オキシコドン	慢性肺疾患に続発する心不全
		塩酸モルヒネ オプソ内服液 アンペック坐剤	塩酸モルヒネ	慢性肺疾患に続発する心不全
鎮咳薬 （アセトアミノフェン） （コデイン）		カフコデ	アセトアミノフェン、ジヒドロコデインリン、他	重篤な心機能不全のある患者	症状悪化
		セキコデ	リン酸ジヒドロコデイン、他	慢性肺疾患に続発する心不全
		リン酸コデイン散	リン酸コデイン	慢性肺疾患に続発する心不全
抗てんかん薬		ヒダントールＤ~Ｅ~Ｆ	フェニトイン、フェノバルビタール	重篤な心障害	症状悪化 ※フェノバルビタール単剤は慎重投与
中枢神経系用薬		セレネース	ハロぺリドール	重症の心不全	心筋障害、症状悪化
		リーマス	リチウム	重篤な心疾患	症状悪化
		サノレックス	マジンドール	重症の心障害	症状悪化
抗不整脈薬		リスモダン、ノルペース	ジソピラミド	うっ血性心不全	心機能抑制、症状悪化 ※メキシチール、アンカロンは慎重投与
		シベノール	シベンゾリン	うっ血性心不全
		アミサリン	プロカインアミド	重篤なうっ血性心不全
		アスペノン	アプリンジン	重篤なうっ血性心不全
		プロノン	プロパフェノン	うっ血性心不全
		タンボコール	フレカイニド	うっ血性心不全
		サンリズム	ピルジカイニド	うっ血性心不全
		ソタコール	ソタロール	重度のうっ血性心不全
降圧薬・抗不整脈薬 （β遮断薬）		インデラル	プロプラノロール	うっ血性心不全	心機能抑制、症状悪化
		カルビスケン	ピンドロール	うっ血性心不全
		テノーミン	アテノロール	うっ血性心不全
		セロケン、ロプレソール	メトプロロール	うっ血性心不全
		ミケラン	カルテオロール	うっ血性心不全
		メインテート	ビソプロロール	強心薬又は血管拡張薬を静脈内投与する必要のある心不全患者、非代償性の心不全患者	心機能抑制、症状悪化 ※虚血性心疾患または拡張型心筋症に基づく慢性心不全に適応
		アーチスト	カルベジロール	強心薬または血管拡張薬を静脈内投与する必要のある心不全、非代償性の心不全	心機能抑制、症状悪化 ※虚血性心疾患または拡張型心筋症に基づく慢性心不全に適応
降圧薬・抗不整脈薬 （Ca拮抗薬）		ヘルベッサー	ジルチアゼム	重篤なうっ血性心不全	心機能抑制、症状悪化 ※他のCa拮抗薬（ベンゾチアゼピン系）は規制外
		ワソラン	ベラパミル	重篤なうっ血性心不全
鎮けい薬 （抗コリン薬）		ロートエキス	ロートエキス	重篤な心疾患	抗コリン作用
		ブスコパン	ブチルスコポラミン	重篤な心疾患
		トランコロン	メペンゾラート	重篤な心疾患
		チアトン	チキジウム	重篤な心疾患
		コランチル	ジサイクロミン、他	重篤な心疾患
		メサフィリン	プロパンテリン、他	重篤な心疾患
下剤		乾燥硫酸ナトリウム	乾燥硫酸ナトリウム	うっ血性心不全	循環血液量の増加、症状悪化 ※炭酸水素ナトリウムや、健胃散類は慎重投与
		ビジクリア	リン酸二水素ナトリウム一水和物・無水リン酸水素二ナトリウム	うっ血性心不全	症状悪化
性ホルモン薬		ヒスロンH200	メドロキシプロゲステロン（高用量）	重篤な心不全	血栓症の発現
子宮内膜症治療薬		ボンゾール	ダナゾール	重篤な心疾患	循環血液量の増加、症状悪化
子宮用薬		ウテメリン	リトドリン	重篤な心疾患	症状悪化
蓄尿・排尿障害治療薬 （抗コリン薬）		バップフォー	プロピベリン	重篤な心疾患	症状悪化
		ポラキス	オキシブチニン	重篤な心疾患
		ベシケア	ソリフェナシン	重篤な心疾患
		デトルシトール	トルテロジン	重篤な心疾患
		ウリトス ステーブラ	イミダフェナシン	重篤な心疾患
（β3刺激薬）		ベタニス	ミラベグロン	重篤な心疾患	症状悪化
夜尿症用薬		ミニリンメルト	デスモプレシン	心不全	低ナトリウム血症の発現
勃起不全治療薬		バイアグラ	シルデナフィル	心血管系障害	症状悪化
		レビトラ	バルデナフィル	心血管系障害
		シアリス	タダラフィル	心血管系障害
栄養剤 （たん白アミノ酸製剤）		エンシュア・H	たん白質、他	嘔気・嘔吐・下痢を合併している心不全	症状悪化
抗血小板薬		プレタール	シロスタゾール	うっ血性心不全	症状悪化
抗酒薬		シアナマイド液	シアナミド	重篤な心障害	症状悪化
		ノックビン	ジスルフィラム	重篤な心障害
糖尿病治療薬		グリコラン（旧：メルビン） メトグルコ	メトホルミン	心不全	乳酸アシドーシスの発現
		アクトス	ピオグリタゾン	心不全	循環血漿量の増加、症状悪化
		メタクト	ピオグリタゾン・メトホルミン	心不全	乳酸アシドーシスの発現、循環血漿量の増加、症状悪化
		ソニアス	ピオグリタゾン・グリメピリド	心不全	循環血液量の増加、症状悪化
		リオベル	ピオグリタゾン・アログリプチン	心不全	循環血液量の増加、症状悪化
抗ウイルス薬 （肝炎治療薬）		レベトール	リバビリン	コントロールの困難な心疾患	貧血、症状悪化
外 　 用 　 薬	緑内障治療薬 （β遮断薬）	チモプトール点眼液	チモロール	コントロール不十分な心不全	症状悪化
		ミケラン点眼液	カルテオロール	コントロール不十分な心不全
		ザラカム配合点眼液	チモロール ラタノプロスト	コントロール不十分な心不全
		デュオトラバ配合点眼液	チモロール トラボプロスト	コントロール不十分な心不全
		コソプト配合点眼液	チモロール ドルゾラミド	コントロール不十分な心不全
	殺菌消毒薬	ヨードホルム	ヨードホルム	心障害	心毒性
	抗がん薬	ブレオS軟膏	ブレオマイシン	重篤な心疾患	肺症状の発現
	皮膚潰瘍治療薬	プロスタンディン軟膏	アルプロスタジル アルファデクス	重篤な心不全	症状悪化

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＜ “心不全”に関する禁忌項目がある医薬品リスト ＞

抽出キーワード：心不全、心機能不全、心障害、心疾患、心血管系障害

抗てんかん剤

• ヒダントールＤ（フェニトイン,フェノバルビタール）
• 複合アレビアチン（フェニトイン,フェノバルビタール）

解熱鎮痛消炎剤

• アスピリン（アスピリン）
• アンヒバ（アセトアミノフェン（坐））
• インダシン（インドメタシン）
• インテバン（インドメタシン）
• インフリー（インドメタシン ファルネシル）
• エテンザミド（エテンザミド）
• エパテック坐剤、ケトプロフェン坐剤（ケトプロフェン（坐剤））
• カロナール（アセトアミノフェン）
• クリノリル（スリンダク）
• サリチルアミド（サリチルアミド）
• ジソペイン（モフェゾラク）
• スルガム（チアプロフェン酸）
• スルピリン、メチロン（スルピリン）
• セレコックス（セレコキシブ）
• トラムセット（トラマドール/アセトアミノフェン）
• ナイキサン（ナプロキセン）
• ナパ（アセトアミノフェン（末））
• ニフラン（プラノプロフェン）
• ハイペン、オステラック（エトドラク）
• バキソ（ピロキシカム）
• バファリン（アスピリン（錠330mg））
• フェナゾックス（アンフェナク）
• フェルデン、バキソ（ピロキシカム）
• フルカム（アンピロキシカム）
• ブルフェン（イブプロフェン）
• フロベン（フルルビプロフェン）
• ペオン、ソレトン（ザルトプロフェン）
• ボルタレン（ジクロフェナク（内））
• ボルタレン（ジクロフェナク（坐））
• ポンタール（メフェナム酸）
• ミリダシン（プログルメタシン）
• モービック（メロキシカム）
• ユニプロン（イブプロフェン）
• ランツジール（アセメタシン）
• ロキソニン（ロキソプロフェン（内用））
• ロルカム（ロルノキシカム）

神経系用剤(含む別用途)

• インプロメン（ブロムペリドール）
• クロザリル（クロザピン）
• スピロピタン（スピペロン）
• セレネース（ハロぺリドール）
• トロペロン（チミペロン）
• バルネチール（スルトプリド）
• プロピタン（ピパンペロン）
• リーマス（リチウム）

他の中枢神経系用薬

• サノレックス（マジンドール）

骨格筋弛緩剤

• ダントリウム（ダントロレン）
• ロキシーン（プリジノール）

自律神経剤

• エスペラン（オキサピウム）
• チアトン（チキジウム）
• トランコロン（メペンゾラート）
• トランコロンP（メペンゾラート,フェノバルビタール）
• プロ・バンサイン（プロパンテリン）
• ベサコリン（ベタネコール）

鎮けい剤

• コリオパン（ブトロピウム）
• セスデン（チメピジウム）
• ダイピン（Ｎ-メチルスコポラミン）
• ダクチル（ピペリドレート）
• ファイナリン（メチルベナクチジウム）
• ブスコパン（ブチルスコポラミン）
• ロートエキス（ロートエキス）

眼科用剤

• コソプト（ドルゾラミド・チモロール）
• ザラカム（ラタノプロスト・チモロール）
• チモプトール（チモロール）
• デュオトラバ（トラボプロスト・チモロール）
• ハイパジール（ニプラジロール）
• ベトプティック（ベタキソロール）
• ミケラン（カルテオロール）
• ミロル（レボブノロール）

不整脈用剤

• （アルマール）（アロチノロール）
• アスペノン（アプリンジン）
• アセタノール（アセブトロール）
• アドビオール（ブフェトロール）
• アミサリン（プロカインアミド）
• インデラル（プロプラノロール）
• カルビスケン（ピンドロール）
• サンリズム（ピルシカイニド）
• シベノール（シベンゾリン）
• スカジロール（アルプレノロール）
• ソタコール（ソタロール）
• タンボコール（フレカイニド）
• テノーミン（アテノロール）
• トラサコール（オクスプレノロール）
• ナディック（ナドロール）
• ピメノール（ピルメノール）
• プロノン（プロパフェノン）
• ベプリコール（ベプリジル）
• ミケラン（カルテオロール）
• メインテート（ビソプロロール）
• リスモダン、ノルペース（ジソピラミド）
• リスモダンR、ノルペースCR（ジソピラミド）
• ルーサー（ブプラノロール）
• 硫酸キニジン（キニジン）

降圧剤

• アーチスト（カルベジロール）
• カルバン（ベバントロール）
• ケルロング（ベタキソロール）
• セレクトール（セリプロロール）
• セロケン、ロプレソール（メトプロロール）
• ダイム（チリソロール）
• トランデート（ラベタロール）
• ハイパジールコーワ（ニプラジロール）
• ブロクリン（ピンドロール）
• ベトリロール（ブニトロロール）
• ローガン（アモスラロール）

血管拡張剤

• ヘルベッサー（ジルチアゼム）
• ワソラン（ベラパミル）

鎮咳剤

• カフコデ（カフコデ（製））

鎮咳、去痰剤

• コデイン（コデイン）
• ジヒドロコデイン（ジヒドロコデイン）
• セキコデシロップ（セキコデ（製））
• ブロチンコデイン（ブロコデ）（桜皮エキス,コデイン）

消化性潰瘍用剤

• コランチル（コランチル（製））
• ノバフイリンG（ノバフイリンG（製））
• メサフィリン（メサフィリン（散）（製））
• 複合エピサネートG（エピサネート（製））

健胃消化剤

• ベルサン（複合健胃散）

下剤、浣腸剤

• 乾燥硫酸ナトリウム（乾燥硫酸ナトリウム）

他の消化器官用薬

• イリコロンＭ錠（イリコロンM（製））

脳下垂体ホルモン

• ミニリンメルト（デスモプレシン）

卵胞ホルモン、黄体ホルモン

• プロベラ、ヒスロン（メドロキシプロゲステロン）
• プロベラ、ヒスロン（メドロキシプロゲステロン）

他のホルモン(抗ホルモン含む)

• ボンゾール（ダナゾール）

他の泌尿生殖器官、肛門用薬

• ウテメリン（リトドリン）
• ウリトス、ステーブラ（イミダフェナシン）
• シアリス（タダラフィル）
• デトルシトール（トルテロジン）
• バイアグラ（シルデナフィル）
• バップフォー（プロピベリン）
• ベシケア（ソリフェナシン）
• ベタニス（ミラベグロン）
• ポラキス（オキシブチニン）
• レビトラ（バルデナフィル）

外皮用殺菌消毒剤

• ヨードホルム（ヨードホルム）
• ヨードホルムガーゼ（ヨードホルムガーゼ）

他の外皮用剤

• プロスタンディン（アルプロスタジル アルファデクス）

タンパクアミノ酸製剤

• エンシュア・H（エンシュア,H（製））

他の血液、体液用薬

• プレタール（シロスタゾール）

習慣性中毒用剤

• シアナマイド（シアナミド）
• ノックビン（ジスルフィラム）

糖尿病用剤

• アクトス（ピオグリタゾン）
• ジベトス（ブホルミン）
• ソニアス（ピオグリタゾン/グリメピリド）
• メタクト（ピオグリタゾン・メトホルミン）
• メルビン、グリコラン（メトホルミン）
• リオベル（アログリプチン/ピオグリタゾン）

抗腫瘍性抗生物質

• ブレオS（ブレオマイシン）

抗ウイルス剤

• テラビック（テラプレビル）
• レベトール、コペガス（リバビリン）

他の治療を主目的としない医薬品

• ビジクリア（ビジクリア（製））

アヘンアルカロイド系麻薬

• MSコンチン、カディアン（モルヒネ）
• アヘンチンキ（アヘンチンキ）
• アヘン末・散（アヘン末）
• アンペック（モルヒネ（坐））
• オキシコンチン、オキノーム（オキシコドン）
• オプソ、パシーフ（モルヒネ）
• ドーフル（アヘン,トコン散）
• パンオピン（オピアル）
• メテバニール（オキシメテバノール）
• リン酸コデイン（コデイン）
• リン酸ジヒドロコデイン（ジヒドロコデイン）
• 塩酸エチルモルヒネ（エチルモルヒネ）
• 塩酸モルヒネ錠（モルヒネ）

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