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 Top Menue ／ 呼吸器の薬x6 ／ COPDの薬（吸入） |
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▼抗コリン薬（吸入） ※スピリーバ、シーブリ、エンクラッセ、エクリラ、アトロベント 気管支拡張作用をもつ抗コリン薬を含有する吸入剤です。気管支の収縮を抑制し、気道閉塞障害を改善することにより呼吸を楽にします。このため、慢性閉塞性肺疾患いわゆるＣＯＰＤに処方されることが多いです。とくに効き目の長い長時間作用型のスピリーバ、シーブリ、エンクラッセそれとエクリラは長期維持療法に最適です。１日１回（スピリーバ、シーブリ、エンクラッセ）もしくは２回（エクリラ）の吸入で終日効果が持続します。一方、旧来のアトロベントは短時間型です。こちらは、早期の軽い息切れ症状に頓用したり、β2刺激薬で効果不十分な呼吸困難時に追加・併用することがあります。 ▼β2刺激薬（吸入） ※セレベント、オンブレス、オーキシス、サルタノール、メプチン すみやかな効果が期待できる気管支拡張薬です。抗コリン薬が太い気管支によく働くのに対し、β2刺激薬は細い気管支を拡張させる作用が強いです。β2刺激薬も作用時間により使い分けられます。セレベントとオンブレス、オーキシスは長時間作用型で維持管理薬として定期吸入します。一方、従来品のサルタノールとメプチンエアーは速効・短時間型です。こちらは頓用を原則とし、呼吸困難時に吸入したり、運動前のアシストユースとして用いられます。 ▼抗コリン薬・β2刺激薬配合剤（吸入） ※ウルティブロ、アノーロエリプタ、スピオルト 上記２種類の気管支拡張薬が配合されています。ウルティブロは抗コリン薬のグリコピロニウム（シーブリ）とβ2刺激薬のインダカテロール（オンブレス）、アノーロエリプタは抗コリン薬のウメクリジニウム（エンクラッセ）とβ2刺激薬のビランテロール、スピオルトは抗コリン薬のチオトロピウム（スピリーバ）とβ2刺激薬のオロダテロールの組み合わせです。相加的な併用効果により気管支拡張作用が増強し、いっそうの呼吸機能改善が見込めます。また、太い気管支に作用する抗コリン薬と、細い気管支を拡張するβ2刺激薬の併用は合理的といえます。いずれも長時間作用型なので、長期管理薬として定期吸入するようにします。処方対象は、より重症なＣＯＰＤで、単剤では十分な治療効果が得られない場合です。２成分の併用療法が１日１回吸入で済むので、服薬管理も楽です。 ▼ステロイド薬（吸入） ※キュバール、フルタイド、パルミコート、オルベスコ、アズマネックス 気管支拡張薬で効果不十分な場合に、ステロイド吸入薬の併用が考慮されます。急な悪化が少なくなり、症状の安定効果が期待できます。また、喘息を合併している人（ACOS）にも有用です。ただし、肺炎のリスクが増えるとの報告がありますので、その点は要注意です。十分な効果があらわれるまで、２〜３ヵ月かかることがありますので、指示どおりに続けてください。 ▼ステロイド薬・β2刺激薬配合剤（吸入） ※アドエア、シムビコート、レルベア 炎症をとるステロイド薬と気道を広げるβ2刺激薬が配合される吸入剤です。症状が不安定で増悪をくり返す場合や、気道に炎症がみられ喘息症状をともなうなど やや重い症例に好適です。いくつかの臨床試験で、それぞれの単独療法よりも効果が高いことが示されています。吸入回数はアドエアとシムビコートが１日２回、レルベアは１日１回だけです。 [PR] 人気の薬系書籍ベスト３０ 「くすり本NAVI 」
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