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6. 腎障害における禁忌薬 | ![]() |
腎障害時に禁止される第一の理由として、その薬の体内蓄積があげられます。腎臓の役割は、血液をろ過し
不要な物質や異物(薬)を尿とともに排泄することですが、腎臓が悪いと
薬の排泄が遅れ体内に余分にたまってしまうおそれがあるのです。これは、とくに腎排泄性の高い医薬品において危惧される問題です。高い血中濃度の持続は、重い副作用や中毒症状を引き起こしかねません。 第二の禁忌要因は、腎臓に対する直接的な悪影響です(腎毒性)。たとえば、痛み止め・解熱薬として広く用いられている抗炎症・解熱鎮痛薬(NSAIDs)。この部類は、腎臓の血流量を減少させ腎障害を悪化させるおそれがあるため、必要性が低いのなら できるだけ控えるべきです。高齢の人など 腎機能が低下している人も慎重に用いなければなりません。 一口に腎障害といっても、その程度や治療状況、透析の有無などにより 処方薬の対処が違ってきます。一般的には、腎臓の働き具合を示す腎機能値(CCr等)を目安に、減量もしくは使用間隔の延長をはかり、場合によっては使用を控えます。また、透析療法においては、透析により除去されるかどうかが問題です。容易に除去される抗てんかん薬のフェノバールなど、透析に先立ち追加服用が必要なことがあります。逆に、除去されにくい抗パーキンソン薬のシンメトレルなどは、服用を避けるなど慎重な対応が求められます。 |
<主な医薬品> |
分類 | 薬品 | 成分 | 禁忌 | 備考 | |
---|---|---|---|---|---|
抗炎症・解熱鎮痛薬 (NSAIDs) |
バファリン330mg | アスピリン(高用量) | 重篤な腎障害 | PG合成阻害、腎血流量低下、症状悪化 ※バファリン81mg、バイアスピリンは慎重投与 |
|
ロキソニン | ロキソプロフェン | 重篤な腎障害 | |||
ボルタレン | ジクロフェナク | 重篤な腎障害 | |||
ブルフェン | イブプロフェン | 重篤な腎障害 | |||
ポンタール | メフェナム酸 | 重篤な腎障害 | |||
ニフラン | プラノプロフェン | 重篤な腎障害 | |||
モービック | メロキシカム | 重篤な腎障害 | |||
アセトアミノフェン カロナール |
アセトアミノフェン | 重篤な腎障害 | PG合成阻害(弱) ※PL顆粒は慎重投与 |
||
トラムセット | アセトアミノフェン トラマドール |
重篤な腎障害 | |||
ソランタール | チアラミド | 重篤な腎障害 | |||
抗アレルギー薬 | ジルテック | セチリジン | 重度の腎障害 | 血中濃度上昇 | |
ザイザル | レボセチリジン | 重度の腎障害 | 血中濃度上昇 | ||
抗精神病薬 | インヴェガ | パリペリドン | 中等度から重度の腎機能障害患者 | 血中濃度上昇 | |
クロザリル | クロザピン | 重度の腎機能障害 | 腎機能が悪化 | ||
抗うつ薬 (SNRI) |
サインバルタ | デュロキセチン | 高度の腎障害 | 血中濃度上昇 | |
抗てんかん薬 | ヒダントールD~E~F | フェニトイン、フェノバルビタール | 重篤な腎障害 | 血中濃度上昇、症状悪化 ※フェノバルビタール単剤は慎重投与 |
|
ミノ・アレビアチン | トリメタジオン | 重篤な腎障害 | 血中濃度上昇 | ||
オスポロット | スルチアム | 腎障害 | 腎不全の発現 | ||
抗パーキンソン薬 | シンメトレル | アマンタジン | 重篤な腎障害 | 蓄積、副作用の発現 | |
ドプス | ドロキシドパ | 重篤な末梢血管病変のある血液透析患者 | 症状悪化 | ||
レストレスレッグス 症候群治療薬 |
レグナイト![]() |
ガバペンチン エナカルビル | 高度の腎機能障害 | 血中濃度上昇 | |
気分安定薬 | リーマス | リチウム | 腎障害 | 体内貯留、リチウム中毒の発現 | |
抗めまい薬 | セファドール | ジフェニドール | 重篤な腎障害 | 蓄積、副作用の発現 | |
鎮咳薬 (アセトアミノフェン) |
カフコデ | アセトアミノフェン、他 | 重篤な腎障害 | ※PL顆粒は慎重投与 | |
抗不整脈薬 | リスモダンR錠、 ノルペースCR錠 |
ジソピラミド(徐放) | 透析患者を含む重篤な腎機能障害 | 血中半減期が延長 ※普通製剤は慎重投与 |
|
シベノール | シベンゾリン | 透析中の患者 | 急激な血中濃度上昇 ※透析で除去不能 |
||
ソタコール | ソタロール | 重篤な腎障害 | 血中濃度上昇 | ||
利尿薬 (ループ利尿薬) (サイアザイド系) (カリウム保持性) (その他) |
ラシックス | フロセミド | 無尿 | 無尿には無効 ※重篤な腎障害は慎重投与 |
|
ルプラック | トラセミド | 無尿 | 無効 ※腎障害は慎重投与 |
||
フルイトラン | トリクロルメチアジド | 無尿、急性腎不全 | 無効、腎機能の悪化 ※重篤な腎障害は慎重投与 |
||
バイカロン | メフルシド | 無尿、急性腎不全 | |||
ノルモナール | トリパミド | 無尿、急性腎不全 | 体内貯留、中毒(肝障害、皮膚障害)、腎機能の悪化 ※重篤な腎障害は慎重投与 |
||
アルダクトンA | スピロノラクトン | 無尿、急性腎不全 | 腎機能の悪化、高カリウム血症 ※重篤な腎障害は慎重投与 |
||
ダイアモックス | アセタゾラミド | 無尿、急性腎不全 | 排泄遅延、副作用増強 | ||
サムスカ | トルバプタン | 無尿 | 無効 | ||
降圧薬 (抗アルドステロン薬) |
セララ | エプレレノン | 中等度以上の腎機能障害 | 高カリウム血症 | |
降圧薬 (ACE阻害薬) |
カプトリル | カプトプリル | AN69を用いた血液透析患者 | アナフィラキシー様症状の発現 | |
レニベース | エナラプリル | AN69を用いた血液透析患者 | |||
降圧薬 (ARB + 利尿薬) |
プレミネント | ロサルタンカリウム ヒドロクロロチアジド |
無尿、透析、急性腎不全 | 無効、腎機能の悪化 ※重篤な腎障害は慎重投与 |
|
エカード | カンデサルタン ヒドロクロロチアジド |
無尿、透析、急性腎不全 | |||
コディオ | バルサルタン ヒドロクロロチアジド |
無尿、透析、急性腎不全 | |||
ミコンビ | テルミサルタン ヒドロクロロチアジド |
無尿、透析、急性腎不全 | |||
肺高血圧症治療薬 (PDE5阻害薬) |
アドシルカ | タダラフィル | 重度の腎障害 | 血中濃度上昇 | |
片頭痛治療薬 (バッカク系) |
カフェルゴット | エルゴタミン、他 | 腎機能障害 | 排泄が遅延 | |
片頭痛治療薬 (トリプタン系) |
マクサルト | リザトリプタン | 血液透析中の患者 | AUC増加 ※他の同系薬剤は規制なし |
|
アマージ | ナラトリプタン | 重度の腎機能障害 | 血中濃度上昇 | ||
抗高脂血症薬 (フィブラート系) |
ベザトールSR | ベザフィブラート | 人工透析患者、腎不全などの重篤な腎疾患 | 血中濃度上昇、横紋筋融解症 ※腎機能値異常は原則禁忌 ※他の同系薬剤は原則禁忌にくくられる |
|
リパンチル | フェノフィブラート | 中等度以上の腎機能障害 | |||
健胃薬、制酸薬 消化性潰瘍治療薬 (アルミニウム含有) |
S・M散 | メタケイ酸アルミン酸マグネシウム、他 | 透析療法を受けている患者 | アルミニウム脳症・骨症の発現 | |
アルミゲル細粒 | 乾燥水酸化アルミニウムゲル | 透析療法を受けている患者 | |||
アドソルビン | ケイ酸アルミニウム | 透析療法を受けている患者 | |||
マーロックス | 乾燥水酸化アルミニウムゲル、他 | 透析療法を受けている患者 | |||
アルサルミン | スクラルファート | 透析療法を受けている患者 | |||
コランチル | アルミニウムゲル、他 | 透析療法を受けている患者 | |||
下剤 | セチロ | 硫酸マグネシウム、酸化マグネシウム、他 | 腎機能障害 | 高マグネシウム血症 ※酸化マグネシウム単剤は慎重投与 |
|
マグコロール | クエン酸マグネシウム | 腎障害 | |||
ビジクリア | リン酸二水素ナトリウム | 腎機能障害、急性リン酸腎症 | 症状悪化 | ||
他の消化器官用薬 | コロネル | ポリカルボフィルカルシウム | 腎結石、腎不全(軽度及び透析中を除く) | 石灰沈着を助長 | |
ペンタサ | メサラジン | 重篤な腎障害 | 症状悪化 | ||
子宮内膜症治療薬 | ボンゾール | ダナゾール | 重篤な腎疾患 | 浮腫の発現 | |
月経困難症治療薬 (女性ホルモン薬) |
ルナベル | ノルエチステロン・エチニルエストラジオール | 糖尿病性腎症 | 血栓症のリスク | |
ヤーズ | ドロスピレノン・エチニルエストラジオール | 糖尿病性腎症、重篤な腎障害、急性腎不全 | 血栓症のリスク、血漿中レニン、アルドステロン活性が上昇 | ||
夜尿症用薬 | ミニリンメルト![]() |
デスモプレシン | 中等度以上の腎機能障害 | 血中半減期の延長、血中濃度の増加 | |
勃起不全治療薬 | レビトラ | バルデナフィル | 血液透析が必要な腎障害 | ※バイアグラは慎重投与、シアリスは用量規定 | |
カルシウム剤 | 乳酸カルシウム | 乳酸カルシウム | 腎結石、重篤な腎不全 | 高カルシウム血症、症状悪化 | |
アスパラ-CA錠 | アスパラギン酸カルシウム | 腎結石、重篤な腎不全 | |||
カルチコール | グルコン酸カルシウム | 腎結石、重篤な腎不全 | |||
カリウム剤 | スローケー | 塩化カリウム | 乏尿・無尿、高度の腎機能障害 | 高カリウム血症 | |
アスパラK | アスパラギン酸カリウム | 重篤な腎機能障害 | |||
グルコンサンK | グルコン酸カリウム | 重篤な腎機能障害 | |||
アミノ酸製剤 | ESポリタミン | 必須アミノ酸、アルギニン、他 | 重篤な腎障害又は高窒素血症のある患者 | 症状悪化 ※腎不全用必須アミノ酸製剤としてアミユーもある |
|
栄養剤 (たん白アミノ酸製剤) |
エンシュア・H | たん白質、他 | たん白質や電解質の厳密な制限が必要な急性腎炎、ネフローゼ、腎不全末期 | 高窒素血症、症状悪化 ※エンシュア・リキッド、クリニミール、ハーモニックは慎重投与 |
|
エンテルード | たん白質、他 | 重篤な腎障害 | |||
ツインライン | たん白質、他 | 高度の腎障害 | |||
ラコール | たん白質、他 | 高度の腎障害 | |||
抗血栓薬 | ワーファリン | ワルファリン | 重篤な腎障害 | 代謝・排泄の遅延、出血 ※糸球体腎炎に応用 |
|
プラザキサ | ダビガトラン | 透析患者を含む高度の腎障害 | 排泄遅延、血中濃度上昇、出血 |
||
リクシアナ | エドキサバン | 高度の腎機能障害 | 使用経験が少ない、出血リスク | ||
イグザレルト | リバーロキサバン | 腎不全 | 使用経験がない | ||
抗酒薬 | シアナマイド液 | シアナミド | 重篤な腎障害 | 症状悪化 | |
痛風治療薬 (尿酸排泄促進薬) |
ベネシッド | プロベネシド | 腎結石、高度の腎障害 | 尿中尿酸排泄量の増大、症状悪化、無効 ※ザイロリックは慎重投与 |
|
ユリノーム | ベンズブロマロン | 腎結石、高度の腎障害 | |||
糖尿病治療薬 | オイグルコン ダオニール |
グリベンクラミド | 重篤な腎機能障害 | 低血糖の発現 | |
グリミクロン | グリクラジド | 重篤な腎機能障害 | |||
アマリール | グリメピリド | 重篤な腎機能障害 | |||
スターシス、 ファスティック |
ナテグリニド | 重篤な腎機能障害 | |||
グリコラン(旧:メルビン) | メトホルミン | 腎機能障害(軽度障害も含む)、透析患者 | 血中濃度上昇、乳酸アシドーシス | ||
メトグルコ | 中等度以上の腎機能障害、透析患者 | ||||
アクトス | ピオグリタゾン | 重篤な腎機能障害 | |||
メタクト | ピオグリタゾン・メトホルミン | 腎機能障害(軽度障害も含む)、透析患者 | 血中濃度上昇、乳酸アシドーシス | ||
ソニアス | ピオグリタゾン・グリメピリド | 重篤な腎機能障害 | 低血糖の発現 | ||
リオベル | ピオグリタゾン・アログリプチン | 重篤な腎機能障害 | アログリプチンの血中濃度上昇 | ||
ジャヌビア グラクティブ |
シタグリプチン | 透析患者を含む重度腎機能障害 | 血中濃度上昇 | ||
骨代謝改善薬 (ビスホスホネート) |
アクトネル ベネット |
リセドロン酸ナトリウム | 重篤な腎障害(CCr30mL/分未満) | 排泄阻害 ※フォサマック・ボナロンは慎重投与 |
|
ダイドロネル | エチドロン酸二ナトリウム | 重篤な腎障害 | |||
抗リウマチ薬 | リウマトレックス | メトトレキサート | 腎障害 | 副作用が増強 | |
メタルカプターゼ | ペニシラミン | 腎障害 | 症状悪化 | ||
リマチル | ブシラミン | 腎障害 | |||
リドーラ | オーラノフィン | 腎障害 | |||
鉄キレート剤 | エクジェイド | デフェラシロクス | 高度の腎機能障害 | 症状悪化 | |
抗生物質製剤 | ランサップ | アモキシシリン、他 | 高度の腎障害 | 血中濃度上昇(投与量を調節できないため) | |
抗ウイルス薬 | レベトール | リバビリン | 慢性腎不全、腎機能障害(CCr50mL/分以下) | 血中濃度上昇、重大な副作用の発現 | |
抗がん薬 | ティーエスワン | テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム | 重篤な腎障害 | 排泄遅延、血中濃度上昇 | |
ゼローダ | カペシタビン | 重篤な腎障害 | |||
メソトレキセート | メトトレキサート | 腎障害 | |||
外 用 薬 |
殺菌消毒薬 | ヨードホルム | ヨードホルム | 腎障害 | 血中濃度上昇 |
眼圧下降薬 (CA阻害薬) |
トルソプト点眼液 | ドルゾラミド | 重篤な腎障害 | 排泄遅延、体内蓄積 | |
エイゾプト点眼液 | ブリンゾラミド | 重篤な腎障害 | |||
抗生物質 (アミノ糖) |
フランセチン・T・パウダー | フラジオマイシン | 重篤な腎障害 | 症状悪化 | |
免疫抑制薬 | プロトピック軟膏 | タクロリムス | 高度の腎障害 | 症状悪化 ※内用は慎重投与 |
|
抗がん薬 | ブレオS軟膏 | ブレオマイシン | 重篤な腎障害 | 排泄遅延、重篤な肺症状 |
催眠鎮静剤、抗不安剤
抗てんかん剤
解熱鎮痛消炎剤
- アスピリン(アスピリン)
- アルボ(オキサプロジン)
- アンヒバ(アセトアミノフェン(坐))
- インダシン(インドメタシン)
- インテバン(インドメタシン)
- インフリー(インドメタシン ファルネシル)
- エテンザミド(エテンザミド)
- エパテック坐剤、ケトプロフェン坐剤(ケトプロフェン(坐剤))
- オパイリン(フルフェナム酸アルミニウム)
- カルフェニール(ロベンザリット)
- カロナール(アセトアミノフェン)
- クリアミンA~S錠(クリアミンA(製))
- クリノリル(スリンダク)
- サリチルアミド(サリチルアミド)
- ジソペイン(モフェゾラク)
- スルガム(チアプロフェン酸)
- スルピリン、メチロン(スルピリン)
- セレコックス(セレコキシブ)
- ソランタール(チアラミド)
- トラムセット(トラマドール/アセトアミノフェン)
- ナイキサン(ナプロキセン)
- ナパ(アセトアミノフェン(末))
- ニフラン(プラノプロフェン)
- ハイペン、オステラック(エトドラク)
- バキソ(ピロキシカム)
- バファリン(アスピリン(錠330mg))
- パラミヂン(ブコローム)
- フェナゾックス(アンフェナク)
- フェルデン、バキソ(ピロキシカム)
- フルカム(アンピロキシカム)
- ブルフェン(イブプロフェン)
- フロベン(フルルビプロフェン)
- ペオン、ソレトン(ザルトプロフェン)
- ペントイル(エモルファゾン)
- ボルタレン(ジクロフェナク(内))
- ボルタレン(ジクロフェナク(坐))
- ポンタール(メフェナム酸)
- ミリダシン(プログルメタシン)
- メブロン(エピリゾール)
- モービック(メロキシカム)
- ユニプロン(イブプロフェン)
- ランツジール(アセメタシン)
- レリフェン(ナブメトン)
- ロキソニン(ロキソプロフェン(内用))
- ロルカム(ロルノキシカム)
抗パーキンソン剤
神経系用剤(含む別用途)
他の中枢神経系用薬
眼科用剤
鎮暈剤
不整脈用剤
利尿剤
- アルダクトンA(スピロノラクトン)
- アレリックス(ピレタニド)
- サムスカ(トルバプタン)
- ダイアート(アゾセミド)
- ダイアモックス(アセタゾラミド)
- トリテレン・(トリアムテレン)
- ニュートライド(ヒドロクロロチアジド)
- バイカロン(メフルシド)
- フルイトラン(トリクロルメチアジド)
- ベハイド(ベンチルヒドロクロロチアジド)
- ラシックス(フロセミド)
- ルネトロン(ブメタニド)
- ルプラック(トラセミド)
降圧剤
- アデカット(デラプリル)
- アレステン(メチクラン)
- インヒベース(シラザプリル)
- エースコール(テモカプリル)
- エカード(カンデサルタン,ヒドロクロロチアジド)
- オドリック、プレラン(トランドラプリル)
- カプトリル(カプトプリル)
- コディオ(バルサルタン,ヒドロクロロチアジド)
- コナン(キナプリル)
- コバシル(ペリンドプリルエルブミン)
- ゼストリル、ロンゲス(リシノプリル)
- セタプリル(アラセプリル)
- セララ(エプレレノン)
- タナトリル(イミダプリル)
- チバセン(ベナゼプリル)
- ナトリックス(インダパミド)
- ノルモナール(トリパミド)
- プレミネント(ロサルタン,ヒドロクロロチアジド)
- ベハイドRA(ベハイドRA(製))
- ミコンビ(テルミサルタン,ヒドロクロロチアジド)
- ラジレス(アリスキレン)
- レニベース(エナラプリル)
血管収縮剤
高脂血症用剤
他の循環器官用薬
鎮咳剤
消化性潰瘍用剤
- アルサルミン(スクラルファート)
- イサロン、アスコンプ(アルジオキサ)
- キャベジンUコーワ散(キャベジンU(製))
- コランチル(コランチル(製))
- ネオ・ユモール末(ネオユモール(製)(散))
- ネオユモール錠剤(ネオユモール(製)(錠))
- ノバフイリンG(ノバフイリンG(製))
- 複合エピサネートG(エピサネート(製))
健胃消化剤
- FK(複合健胃散)
- KM散(複合健胃散)
- M・M(複合健胃散)
- MP散(複合健胃散)
- NIM、OM散(複合健胃散)
- S・M(複合健胃散)
- YM散(複合健胃散)
- エヌ・エス(複合健胃散)
- つくしA・M散(複合健胃散)
- ピーマーゲン、リーダイMM(複合健胃散)
- マナミンTM散(複合健胃散)
制酸剤
- アシドレス(複合制酸剤(液))
- アドソルビン(天然ケイ酸アルミニウム)
- アルミゲル(乾燥水酸化アルミニウムゲル)
- サモールN(合成ヒドロタルサイト)
- マーロックス(複合制酸剤(顆))
- マルファ、(マーロックス)(複合制酸剤(液))
- 合成ケイ酸アルミニウム(各社)(合成ケイ酸アルミニウム)
下剤、浣腸剤
他の消化器官用薬
脳下垂体ホルモン
混合ホルモン
他のホルモン(抗ホルモン含む)
泌尿器官用剤
経口避妊剤
他の泌尿生殖器官、肛門用薬
外皮用殺菌消毒剤
化膿性疾患用剤
他の外皮用剤
ビタミンA、D剤
カルシウム剤
- アスパラ-CA(L‐アスパラギン酸カルシウム)
- カルチコール(グルコン酸カルシウム)
- グリセロリン酸カルシウム「イワキ」(グリセロリン酸カルシウム)
- リン酸水素カルシウム、第二リン灰(リン酸水素カルシウム)
- 塩化カルシウム(塩化カルシウム)
- 乳酸カルシウム(乳酸カルシウム)
- 乳石錠(乳酸カルシウム)
無機質製剤
- アスパラカリウム(L-アスパラギン酸カリウム)
- アスパラ錠医家用(アスパラ(製))
- グルコンサンK(グルコン酸カリウム)
- スローケー、KCL(塩化カリウム)
- ソリタ-T顆粒2号(ソリタ-T2(製))
- ソリタ-T顆粒3号(ソリタ-T3(製))
- 塩化カリウム(塩化カリウム)
タンパクアミノ酸製剤
血液凝固阻止剤
解毒剤
習慣性中毒用剤
痛風治療剤
糖尿病用剤
- アクトス(ピオグリタゾン)
- アベマイド(クロルプロパミド)
- アマリール(グリメピリド)
- オイグルコン、ダオニール(グリベンクラミド)
- グリミクロン(グリクラジド)
- ジベトス(ブホルミン)
- ジメリン(アセトヘキサミド)
- ジャヌビア、グラクティブ(シタグリプチン)
- スターシス、ファスティック(ナテグリニド)
- ソニアス(ピオグリタゾン/グリメピリド)
- デアメリンS(グリクロピラミド)
- ヘキストラスチノン(トルブタミド)
- メタクト(ピオグリタゾン・メトホルミン)
- メルビン、グリコラン(メトホルミン)
- リオベル(アログリプチン/ピオグリタゾン)
他の代謝性医薬
代謝拮抗剤
抗腫瘍性抗生物質
その他の腫瘍用薬
刺激療法剤
他のアレルギー用薬
他の抗生物質製剤
抗ウイルス剤
X線造影剤
他の治療を主目的としない医薬品
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