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5. 出血における禁忌薬 |  -6 |
| 出血の原因はさまざまであり、場所もいろいろです。血小板減少症など血液障害、胃潰瘍など臓器の病気、高血圧・動脈硬化がもたらす脳出血、外傷、さらには抜歯や手術においても出血をともなうものです。それぞれの病態や治療状況により対応が異なりますが、なかには出血を助長する薬があり
使用を避けなければならないケースもあります。 処方頻度が高く、とくに注意が必要な薬にワーファリン（ワルファリンカリウム）があります。抗血栓薬として優れた効果を発揮する反面、効きすぎによる出血を起こしやすく 止血が困難になるおそれがあるので、出血している人やその可能性のある人は禁忌です。ここでは、ワーファリンのように出血全般にかかわる禁忌薬から、特定の臓器出血における禁忌薬を含め、広く“出血”をキーワードにまとめます（投与結果としての出血も含まれます）。 |
| ＜主な医薬品-1（出血全般）＞ |
| 分類 | 薬品 | 成分 | 禁忌 | 備考 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 抗血栓薬 | ワーファリン | ワルファリン | 出血している患者、出血する可能性のある患者 | ビタミンK拮抗 ※抜歯・手術 要注意 |
|
| プラザキサ | ダビガトラン | 出血症状のある患者、出血性素因のある患者及び止血障害のある患者、臨床的に問題となる出血リスクのある器質的病変（6ヶ月以内の出血性脳卒中を含む）の患者 | 出血を助長 | ||
| リクシアナ | エドキサバン | 出血している患者 | |||
| イグザレルト | リバーロキサバン | 出血している患者 | |||
| 抗血小板薬 | バイアスピリン | アスピリン | 出血傾向のある患者 | 血小板凝集抑制 ※抜歯・手術 要注意 |
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| バファリン81mg | 出血傾向のある患者 | ||||
| パナルジン | チクロピジン | 出血している患者 | |||
| プラビックス | クロピドグレル | 出血している患者 | |||
| プレタール | シロスタゾール | 出血している患者 | |||
| アンプラーグ | サルポグレラート | 出血している患者 | |||
| ドルナー、プロサイリン | ベラプロスト（PGI2） | 出血している患者 | |||
| ケアロードLA、ベラサスLA | ベラプロスト（PGI2） | 出血している患者 | |||
| エパデール | イコサペント酸エチル | 出血している患者 | |||
| 抗高脂血症薬 （ニコチン酸系） |
コレキサミン | ニコモール | 出血が持続している患者 | 末梢血管拡張 | |
| ペリシット | ニセリトロール | 動脈出血のある患者 | |||
| 外 用 薬 |
皮膚潰瘍治療薬 | プロスタンディン軟膏 | アルプロスタジル（PGE1） | 出血している患者 | 血小板凝集抑制 |
| ヘパリン類似物質 | モビラート軟膏 | ヘパリン類似物質 | 出血性血液疾患、僅少な出血でも重大な結果を来すことが予想される患者 | 抗トロンビン | |
| ヒルドイド | ヘパリン類似物質 | 出血性血液疾患、僅少な出血でも重大な結果を来すことが予想される患者 | |||
| ＜主な医薬品-2（臓器出血等）＞ |
| 分類 | 薬品 | 成分 | 禁忌 | 備考 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 降圧薬 （血管拡張薬） |
アプレゾリン | ヒドララジン | 頭蓋内出血急性期 | 脳血管拡張 | |
| アピラコール | トドララジン | 頭蓋内出血急性期 | |||
| 降圧薬 （Ca拮抗薬） |
ペルジピン | ニカルジピン | 頭蓋内出血で止血が完成していないと推定される患者 | 脳血管拡張 | |
| ニバジール | ニルバジピン | 頭蓋内出血で止血が完成していないと推定される患者 | |||
| 狭心症治療薬 （硝酸薬） |
ニトロペン | ニトログリセリン | 脳出血 | 脳血管拡張 | |
| ミリステープ | 脳出血 | ||||
| ニトロール | 硝酸イソソルビド | 脳出血 | |||
| フランドルテープ | 脳出血 | ||||
| アイトロール | 一硝酸イソソルビド | 脳出血 | |||
| 狭心症治療薬 （その他） |
ロコルナール | トラピジル | 頭蓋内出血後、止血が完成していないと考えられる患者 | 脳血管拡張、血小板凝集抑制 | |
| 脳循環改善薬 | サアミオン | ニセルゴリン | 頭蓋内出血後、止血が完成していないと考えられる患者 | 脳血管拡張、血小板凝集抑制 | |
| セロクラール | イフェンプロジル | 頭蓋内出血後、止血が完成していないと考えられる患者 | |||
| ケタス | イブジラスト | 頭蓋内出血後、止血が完成していないと考えられる患者 | |||
| 循環障害改善薬 | カリクレイン | カリジノゲナーゼ | 脳出血直後等の新鮮出血時の患者 | 脳血管拡張 | |
| 片頭痛治療薬 （Ca拮抗薬） |
テラナス、ミグシス | ロメリジン | 頭蓋内出血又はその疑いのある患者 | 脳血管拡張 | |
| 勃起不全治療薬 | バイアグラ | シルデナフィル | 脳出血既往歴（最近6ヵ月以内） | ※出血性疾患は慎重投与 | |
| レビトラ | バルデナフィル | 脳出血既往歴（最近6ヵ月以内） | |||
| シアリス | タダラフィル | 脳出血既往歴（最近6ヵ月以内） | |||
| 抗炎症・解熱鎮痛薬 （NSAIDs） |
クリノリル | スリンダク | 胃腸出血 | ※他のNSAIDsは消化性潰瘍でくくられる | |
| インダシン坐剤 | インドメタシン | 直腸出血 | 直腸刺激 | ||
| オルヂス坐剤、メナミン坐剤 | ケトプロフェン | 直腸出血 | |||
| ボルタレンサポ | ジクロフェナク | 直腸出血 | |||
| 消化器官用薬 | ナウゼリン | ドンペリドン | 消化管出血 | 消化管運動亢進 | |
| プリンペラン | メトクロプラミド | 消化管出血 | |||
| コロネル | ポリカルボフィル | 腸出血 | 蠕動亢進 | ||
| グリセリン浣腸液 | グリセリン | 腸管内出血 | 蠕動亢進 | ||
| 鎮痙薬 | ブスコパン | 臭化ブチルスコポラミン | 出血性大腸炎 | 症状悪化（出血に対する直接的な因果関係はない） | |
| 止痢薬 | ロペミン | ロペラミド | 出血性大腸炎 | ||
| タンナルビン | タンニン酸アルブミン | 出血性大腸炎 | |||
| アドソルビン | ケイ酸アルミニウム | 出血性大腸炎 | |||
| リン酸コデイン | リン酸コデイン | 出血性大腸炎 | |||
| 鎮痛薬 （麻薬性） |
MSコンチン カディアン |
モルヒネ | 出血性大腸炎 | ||
| オキシコンチン錠 | オキシコドン | 出血性大腸炎 | |||
| 性ホルモン薬 | プロベラ、ヒスロン | メドロキシプロゲステロン | 診断未確定の性器出血、尿路出血 | 病因見のがし | |
| エストラダーム | エストラジオール | 診断の確定していない異常性器出血 | 悪化あるいは顕性化 | ||
| ジュリナ錠 | 診断の確定していない異常性器出血 | ||||
| エストリール | エストリオール | 診断の確定していない異常性器出血 | |||
| プレマリン | 結合型エストロゲン | 診断の確定していない異常性器出血 | |||
| プラノバール | エストロゲン・プロゲステロン | 診断の確定していない異常性器出血 | |||
| ルナベル | エストロゲン・プロゲステロン | 診断の確定していない異常性器出血 | |||
| ヤーズ | ドロスピレノン・エチニルエストラジオール | 診断の確定していない異常性器出血 | |||
| 経口避妊 各製品 | エストロゲン・プロゲステロン | 診断の確定していない異常性器出血 | |||
＜ “出血”に関する禁忌項目がある医薬品リスト ＞
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