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Top Menue ／ 血圧と脳卒中x9 ／ 肺高血圧の薬

▼プロスタグランジン系 ※ドルナー、プロサイリン、ケアロードLA、ベラサスLA どれも同じベラプロスト製剤です。ベラプロストはプロスタグランジン系のプロスタサイクリン（PGI2）誘導体で、強力な血管拡張作用と血小板凝集抑制作用を持ち合わせています。新たに発売されたケアロードとベラサスは特殊な徐放性製剤で、安定した効果が持続的に得られるのが特徴です。なお、同系の注射薬にフローランがあります。 ▼ＰＤＥ５阻害薬 ※レバチオ、アドシルカ 軽症例から適応となる肺高血圧症治療薬です。肺の血管を広げ肺動脈圧を下げることで、肺高血圧にともなう息苦しさや疲労などの症状をやわらげます。その効果は、ホスホジエステラーゼ５（ＰＤＥ５）という酵素を阻害する作用に基づきます。なお、これらの有効成分は勃起不全治療薬としても使われています。 ▼エンドセリン受容体拮抗薬 ※トラクリア、ヴォリブリス やや重い肺高血圧に適応します。肺血管にあるエンドセリン受容体を阻害し、エンドセリンによる血管収縮や細胞増殖をおさえます。自覚症状の改善とともに、病気の進行を遅らせ長生きにつながる薬剤です。 トラクリアとヴォリブリスの違いは、前者はエンドセリンA受容体とB受容体の両方を阻害し、後者はA受容体を選択的に阻害します。トラクリアは使用実績が豊富な反面、重い肝障害が報告されています。一方、ヴォリブリスは副作用のリスクが比較的低く、飲み合わせによる相互作用が少ないのが利点です。 ▼その他 ※Ca拮抗薬（ノルバスク、アダラート）、抗血栓薬（ワーファリン、アスピリン）、利尿薬（ラシックス）、強心薬（ジゴシン）、ステロイド薬（プレドニン）、免疫抑制薬（シクロスポリン） 汎用降圧薬のCa拮抗薬がときに有効。また、少量の抗血栓薬は、予後の改善につながる可能性があります。そのほか、浮腫と心不全に対しては、利尿薬や強心薬で対処します。膠原病性では、早期にステロイド薬や免疫抑制薬による免疫抑制療法も試みられます。 [PR] ＜メモ＞ 肺高血圧症（PAH）は、心臓と肺をつなぐ血管（肺動脈）の血圧（肺動脈圧）が異常に高くなる病気です。何らかの原因で肺の小動脈の内腔が狭くなり、肺の血流が低下、血管抵抗が増大することで発症します。普通の高血圧とは病状が異なり、動悸や息切れ、むくみ、ひどい疲労などが現れ、日常生活に支障がでてきます。まれな病気ですが、進行すると心不全を引き起こし、予後も好ましくありません。 肺高血圧症は、さらに大きく２つに分かれます。原因が特定できない原発性肺高血圧症と、別の病気から続発する二次性の肺高血圧症の２つ。後者には膠原病性肺高血圧症も含まれます。治療方針は、それぞれの病態や重症度、基礎疾患などが考慮されます。最近は、上記のような専門薬が開発され、治療効果がだいぶ上がっています。 治療目標は、自覚症状の緩和と予後の改善です。ふつう、一般的な降圧薬とは別の血管拡張薬を使います（Ca拮抗薬が有効なことも）。軽症例にはプロスタグランジン系のベラプロスト製剤もしくはＰＤＥ５阻害薬を、やや重症例にはエンドセリン受容体拮抗薬を用います。プロスタグランジン系のフローラン持続静注療法は、とりわけ重症例に欠かせない治療法です。

　

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