概説 |
肺動脈性肺高血圧症のお薬です。 |
作用 | 肺動脈性肺高血圧症は、肺の血管の血圧（肺動脈圧）が高くなる病気です。肺動脈末梢の血管の通り道が狭くなり、血液が流れにくくなっています。そのため、動悸や息切れ、むくみ、ひどい疲労などを伴い、日常生活にも支障がでてきます。進行すると心不全を引き起こし、予後も好ましくありません。
このお薬は、そのような症状を改善する肺高血圧症治療薬です。血管の平滑筋をゆるめるサイクリックＧＭＰ（ｃＧＭＰ）を分解するホスホジエステラーゼ５（ＰＤＥ５）という酵素をじゃまする作用があります。結果的に、肺の血管が広がり、肺動脈圧や肺血管抵抗が低下、息苦しさや疲労がやわらぎ、運動耐容能も改善します。 |
特徴 |
- 新しいタイプの肺高血圧症治療薬です。有効成分は、ホスホジエステラーゼ５阻害薬（ＰＤＥ５阻害薬）のタダラフィル。ＰＤＥ５は陰茎海綿体にも多く存在し、同成分のシアリス錠は、勃起不全治療薬として既に販売されています。このアドシルカ錠は、肺動脈性肺高血圧症を適応として新たに承認を取得しています。
- 同じ効能を持つボセンタン（トラクリア）は使用対象が重症例（クラス3以上）に限られますが、アドシルカ錠は軽症例にも適応します。プロスタグランジン系のベラプロスト（ケアロードLA錠）やエポプロステノール（静注用フローラン）との併用効果も期待できます。長期使用においても、効き目が落ちません。
- 持続性があるので、服用回数は1日1回だけです。また、食事の影響を受けないので、食事と関係なく飲めます。
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注意 |
【診察で】
- 持病のある人は、医師に報告しておきましょう。
- 使用中の薬を、必ず医師に伝えてください。
- 【注意する人】
- 重い腎臓病や肝臓病のある人は使用できないことがあります。また、脳卒中を起こしてまもない人や、出血しやすい病気のある人は慎重に用いるようにします。
- 適さないケース．．重い腎臓病、重い肝臓病
- 注意が必要なケース．．脳卒中、出血性疾患、消化性潰瘍、肝臓病、腎臓病、不整脈、低血圧、目の網膜の病気（網膜色素変性症）、高齢の人など
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 狭心症や心不全の治療に使う硝酸薬、いわゆる「ニトロ」と呼ばれる薬とは併用できません。併用により急激に血圧が下がることがあり、非常に危険です。硝酸薬には飲み薬のほか、貼り薬（テープ）や軟膏、口内スプレー、注射剤などさまざまなタイプがありますので注意が必要です。ほかにも、抗真菌薬のイトラコナゾール（イトリゾール）や抗生物質のクラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）など、併用できない薬がいろいろあります。使用中の薬を忘れずに報告しておきましょう。
- 飲み合わせの悪い薬．．ニトログリセリン（ニトロペン、その他）、硝酸イソソルビド（ニトロール、その他）、ニコランジル（シグマート）、ニプラジロール（ハイパジールコーワ）、イトラコナゾール（イトリゾール）、クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）、テリスロマイシン（ケテック）、リトナビル（ノービア）、アタザナビル（レイアタッツ）、インジナビル（クリキシバン）、ネルフィナビル（ビラセプト）、サキナビル（フォートベイス）、ダルナビル（プリジスタ）、リファンピシン（リファジン）、フェニトイン（アレビアチン、ヒダントール）、カルバマゼピン（テグレトール）、フェノバルビタール（フェノバール）など。
- 飲み合わせに注意．．α遮断薬（ハルナール等）、エリスロマイシン（エリスロシン）、ジルチアゼム（ヘルベッサー）、ベラパミル（ワソラン）、フルコナゾール（ジフルカン）、ボセンタン（トラクリア）、降圧薬
- グレープフルーツジュースは控えたほうが無難です。この薬の血中濃度が上昇するおそれがあります。
【使用にあたり】
- 指示どおりに正しくお飲みください。通常量は、1日1回、1回に2錠です。腎臓や肝臓の悪い人は1錠になるかもしれません。食事と関係なく飲めますが、飲み忘れないよう 時間を決めておきましょう。
- 万一、急激に視力が落ちたり、急に耳が聞こえにくくなるようなことがあれば、すぐに受診してください。
【食生活】
- 視野がかすんだり、物の色が異常に見えることがあります。また、めまいを起こすこともありますので、車の運転や高所での危険作業には十分注意してください。
- タバコは病状を悪化させますし、この薬の作用を弱めます。タバコを吸っている人は、禁煙に挑戦してみましょう。
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効能 |
肺動脈性肺高血圧症 |
用法 |
通常、成人は1日1回タダラフィルとして40mgを経口服用する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
比較的多いのは、血管拡張作用にもとづく頭痛やほてり、潮紅、めまいなどです。また、消化不良や吐き気、下痢や腹痛などの胃腸症状もみられます。重症化することはまずありませんが、気になるときは医師とよく相談してください。
そのほか、視覚が異常になることがあります。「まぶしい」「かすむ」「青いめがねをしているよう」「青と緑の区別がつかない」といった異常な見え方がするようです。多くは一過性ですが、自動車の運転や機械の操作には十分注意する必要があります。万一、急激な視力の低下や、聴力低下が現れた場合には、すぐに受診してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 重い過敏症．．じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、息苦しい（ゼーゼー）。
- 重い皮膚症状．．高熱、ひどい発疹・発赤、唇や口内のただれ、のどが痛い、水ぶくれ、皮がむける、強い痛み、目の充血。
【その他】
- 頭痛、潮紅、ほてり、めまい、鼻づまり
- 消化不良、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛
- 動悸、低血圧
- 筋肉痛、手足の痛み、背部痛
- 視覚異常、彩視症、光視症．．まぶしい、かすむ、青くみえる
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