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Top Menue ／ 心臓の薬x8 ／ 狭心症の薬-2

▼硝酸薬類似薬 ※シグマート 硝酸エステルのニコチン酸誘導体で、硝酸薬（ニトロ）に近いお薬です。症状をよくおさえ、低血圧などの副作用も少ないので、広く処方されています。硝酸薬に見られる効果の減弱も比較的少ないとされます。長期予後の検証は十分とはいえませんが、シグマートの追加処方により心筋梗塞などの重い症状の発症が17%減少したという報告がされています（IONA）。 ▼カルシウム拮抗薬 ※アダラート、ヘルベッサー、アムロジン、コニール、バイミカード、バイロテンシン、ランデルなど 硝酸薬と同様に血管を広げる作用があります。冠血管のけいれん収縮を予防する作用があるので、安静狭心症（異型狭心症）に適しています。長時間作用型の製剤による大規模臨床試験で、予後の改善効果も示されています。 ▼β遮断薬 ※インデラル、カルビスケン、ミケラン、テノーミン、セロケン、サンドノーム、メインテート、セレクトール、セレカル、ダイムなど 心臓を休ませ、心臓の負担を軽くする薬です。交感神経（β受容体）を遮断することで、心臓の興奮を適度におさえ心拍を低下させる作用があります。とくに労作狭心症に向いています。海外のいくつかの大規模臨床試験でも、心筋梗塞の予防効果が証明されています（ASIST,TIBBS etc）。急に服用を中止すると、反発的に症状が悪化することがありますから、自分だけの判断で止めてはいけません。 [PR] ＜メモ＞ カルシウム拮抗薬やβ遮断薬は、狭心症のほか高血圧の治療にも汎用されています（詳細別項）。 狭心症の治療目標は、第一に狭心発作や狭心痛をおさえること、第二に重い心筋梗塞を防ぎ予後を改善すること、つまりは長生きにつなげることです。日本では、持効性の硝酸薬が発作予防薬として多用されていますが、この系統の長期予後の改善効果については、よく分かっていません。寿命を延ばすことが、もっとも期待されるのはβ遮断薬です。

　

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おくすり１１０番