概説 |
血圧を下げるお薬です。高血圧症に用います。 |
作用 | 血圧を上げる「アンジオテンシンⅡ」という体内物質をおさえる作用があります。これにより、体の血管が広がり、また水分や電解質が調整されて、血圧が下がります。心臓や腎臓の負担を軽くする効果も期待できます。
おもに高血圧症の治療に使用されています。病状にもよりますが、心臓病（心不全など）や腎臓病（腎硬化症、糖尿病性腎症など）にも有効と考えられます。血圧を適切にたもつことは、将来起こるかもしれない脳卒中や心臓病、腎臓病を防ぐことにつながります。 |
特徴 |
- アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬と呼ばれる新しいタイプの降圧薬です。略称をＡＲＢといいます。作用的には、従来のＡＣＥ阻害薬に近いです。高血圧の治療に、この系統が処方されることが増えてきました。国内で２番目のＡＲＢとなります。
- ＡＣＥ阻害薬に多くみられる“咳”の副作用がほとんどありません。その他の副作用も比較的少なく、長期維持療法に適します。持続性があるので１日１回の服用で済むのも利点です。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 妊娠中の人は医師に伝えてください。また、服用中に妊娠した場合は、すぐ医師に報告してください。
- 服用中の薬は、医師に伝えておきましょう。
- 【注意する人】
- 虚血性の腎臓病のある人は、病状により使用できないことがあります。また、血液透析を受けている人、減塩療法中の人、利尿薬を服用中の人、高齢の人などは少量より開始するなど慎重に用います。妊娠中は使用できません。
- 適さないケース．．妊娠中。
- 注意が必要なケース．．腎動脈狭窄など虚血性腎臓病のある人、高カリウム血症、重い腎臓病、重い肝臓病、脳卒中を起こしたことのある人、血液透析中、減塩療法中、脱水時、手術前、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせに注意する薬があります。飲み合わせによっては、副作用がでやすくなります。服用中の薬は、市販薬もふくめ医師に報告しておきましょう。
- 他の降圧薬や利尿薬と併用するときは、血圧の下がりすぎに注意が必要です。とくに利尿薬を服用中に、この薬を追加するときは、ごく少量から始めるようにします。
- エプレレノン（セララ）やスピロノラクトン（アルダクトン）などカリウム保持性降圧利尿薬（抗アルドステロン薬）と併用するときは、血液中のカリウム分の増えすぎに注意します。少量の併用でしたら、それほど心配ないでしょう。
- 気分安定薬のリチウム（リーマス）と併用するときは、リチウム中毒による副作用に注意が必要です。
- 鎮痛薬との併用により、この薬の降圧作用が弱まる可能性があります。また、もともと腎臓の悪い人では、病状を悪化させるおそれがあります。
- 飲酒は控えてください。めまいや立ちくらみがでやすくなります。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方、服用量を守ってください。ふつう、少量で開始し、ゆっくり血圧を下げていきます。十分に血圧が下がるまでに、１～２週間かかるかもしれません。
- 他の降圧薬や利尿薬といっしょに飲むことも多いです。とくに少量の利尿薬との併用は効果的と考えられています。
- 【検査】
- 血液検査を定期的に受ける必要があります。カリウムの値や、腎機能、肝機能値などに異常がないか調べます。腎機能が多少悪化しても、一過性であれば心配いりません。
- 【妊娠・授乳】
- 妊娠中には用いません。中期以降に飲み続けると、胎児の発育に悪い影響をおよぼすおそれがあるためです。もし、妊娠の可能性がでてきましたら、すぐに受診し確定検査を受けてください。
【食生活】
- とくに飲みはじめに、めまいや立ちくらみを起こしやすいです。急に立ち上がらないで、ゆっくり動作するようにしましょう。また、車の運転や高所での危険な作業には十分注意してください。
- 本態性高血圧症では、生活習慣の見直しも大切。減塩などの食事療法、運動療法、肥満があれば体重を落とすだけでも血圧が下がるものです。軽い高血圧であれば、薬をやめられることもあります。できたら簡易血圧計で自宅で血圧測定をおこない、適切に血圧がコントロールされているかチェックすることをおすすめします。
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効能 |
- 【効能Ａ（錠2~4~8~12）】
- 高血圧症
- 【効能Ｂ（錠2~4~8~12）】
- 腎実質性高血圧症
- 【効能Ｃ（錠2~4~8）】
- 下記の状態で、アンジオテンシン変換酵素阻害剤の投与が適切でない場合／慢性心不全（軽症～中等症）
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用法 |
- 【効能Ａ】
- 通常、成人は１日１回カンデサルタン シレキセチルとして４～８ｍｇを経口服用し、必要に応じ１２ｍｇまで増量する。ただし、腎障害を伴う場合には、１日１回２ｍｇから服用を開始し、必要に応じ８ｍｇまで増量する。
- 【効能Ｂ】
- 通常、成人は１日１回カンデサルタン シレキセチルとして２ｍｇから経口服用を開始し、必要に応じ８ｍｇまで増量する。
- 【効能Ｃ】
- 通常、成人は１日１回カンデサルタン シレキセチルとして４ｍｇから経口服用を開始し、必要に応じ８ｍｇまで増量できる。なお、原則として、アンジオテンシン変換酵素阻害剤以外による基礎治療は継続すること。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
体のだるさ、めまい感、頭痛などがみられます。これらは、徐々に慣れてくることが多く、それほど心配いりません。ひどいときは早めに医師に相談してください。類似薬（ACE阻害薬）に多かった”咳”の副作用はほとんどみられまらせん。
もともと腎臓の悪い人では、飲み始めに腎機能が一時的に悪化することがあります。この場合、「高カリウム血症」にも注意が必要です。定期的に血液検査を受けて、重くなる前に予防することが大切です。
重い副作用はまずありませんが、薬が効きすぎると、血圧が下がりすぎて、強いめまいや立ちくらみを起こします。失神など一過性の意識消失も報告されていますので、とくに高齢の人、血液透析中、厳重な減塩療法中、夏季脱水時、また利尿薬など他の薬と併用するときなどに注意してください。
まれに肝臓が悪くなることもあります。定期的に肝機能の検査を受けたほうがよいでしょう。そのほか、顔や口が腫れあがる重篤な血管浮腫（下記）も報告されています。万一のことですが、飲み始めに念のため注意してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 過度の血圧低下．．強いめまい・ふらつき、強い立ちくらみ、気を失う。
- 血管浮腫．．顔や唇、舌、喉がひどく腫れる、息がしにくい。
- 急性腎不全．．尿が少ない・出ない、むくみ。
- 高カリウム血症．．だるい、息切れ、脈の乱れ、手足のしびれ、不安感、取り乱す。
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が褐色。
- 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や歯肉出血など出血傾向。
- 横紋筋融解症．．手足のしびれ・けいれん、手足に力が入らない、筋肉痛、歩行困難、赤褐色の尿。
【その他】
- だるい、めまい、ふらつき、立ちくらみ、低血圧
- 頭痛、頭重感、動悸
- 腎機能の一過性の悪化
- 吐き気、腹痛、味覚異常
- 肝機能値の異常、咳、発疹、かゆみ
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