概説 |
血圧を下げるお薬です。高血圧症や心不全の治療に用います。 |
作用 | 血圧を上げる「アンジオテンシンⅡ」という体内物質の生成をおさえます。これにより、体の血管が広がり、また水分や電解質が調整されて、血圧が下がります。心臓や腎臓の負担を軽くする効果もあります。
おもに高血圧症の治療に使用されています。病状にもよりますが、心臓病（心不全など）や腎臓病（腎硬化症、糖尿病性腎症など）にも有効です。血圧を適切にたもつことは、将来起こるかもしれない脳卒中や心臓病、腎臓病を防ぐことにつながります。 |
特徴 |
- ACE阻害薬と呼ばれる系統です。この系統は効き目がよく、また安全性も高いので、高血圧の治療に第一選択されるようになりました。とくに、心不全や糖尿病のある人に向きます。
- 血糖、尿酸、脂質などに影響しません。年齢を問わず広く用いることができます。
- 予後改善効果（長生き）についても、長期臨床試験により証明されています。心不全や腎不全、糖尿病性腎症においても、有効性が示されています。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 妊娠中の人は医師に伝えてください。また、服用中に妊娠した場合は、すぐ医師に報告してください。
- 服用中の薬は、医師に伝えておきましょう。
- 【注意する人】
- 腎臓の悪い人は、病状により使用できません。そのほか、血液透析を受けている人、減塩療法中の人、利尿薬を服用中の人、また高齢の人は少量より開始するなど慎重に用います。
- 適さないケース．．血管浮腫を起こしたことのある人、コレステロール吸着療法（LDLアフェレーシス）を受けてる人、妊娠中の人など。
- 注意が必要なケース．．重い腎臓病、腎臓の動脈が狭い人、脳卒中を起こしたことのある人、重症の高血圧症、血液透析中、減塩療法中、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせに注意する薬がたくさんあります。飲み合わせによっては、副作用がでやすくなります。服用中の薬は、市販薬もふくめ医師に報告しておきましょう。
- 他の降圧薬や利尿薬と併用するときは、血圧の下がりすぎに注意が必要です。とくに利尿薬を服用中に、この薬を追加するときは、ごく少量から始めるようにします。
- エプレレノン（セララ）やスピロノラクトン（アルダクトン）などカリウム保持性降圧利尿薬と併用するときは、血液中のカリウム分の増えすぎに注意します。
- 気分安定薬のリチウム（リーマス）と併用するときは、リチウム中毒による副作用に注意が必要です。
- 鎮痛薬との併用により、この薬の降圧作用が弱まる可能性があります。また、もともと腎臓の悪い人では、病状を悪化させるおそれがあります。
- 飲酒は控えてください。めまいや立ちくらみがでやすくなります。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方、服用量を守ってください。
- ふつう、少量で開始し、ゆっくり血圧を下げていきます。
- 他の降圧薬や利尿薬と併用することも多いです。
- 【検査】
- 血液検査を定期的に受ける必要があります。カリウムの値や、腎機能、肝機能値などに異常がないか調べます。腎機能が多少悪化しても、一過性であれば心配いりません。
- 【妊娠・授乳】
- 妊娠中には用いません。中期以降に飲み続けると、胎児の発育に悪い影響をおよぼすおそれがあるためです。もし、妊娠の可能性がでてきましたら、すぐに受診し確定検査を受けてください。
【食生活】
- とくに飲みはじめに、めまいや立ちくらみを起こしやすいです。急に立ち上がらないで、ゆっくり動作するようにしましょう。また、車の運転や高所での危険な作業には十分注意してください。
- 本態性高血圧症では、生活習慣の見直しも大切。減塩などの食事療法、運動療法、肥満があれば体重を落とすだけでも血圧が下がるものです。軽い高血圧であれば、薬をやめられることもあります。できたら簡易血圧計で自宅で血圧測定をおこない、適切に血圧がコントロールされているかチェックすることをおすすめします。
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効能 |
- 【効能Ａ】
- 本態性高血圧症、腎性高血圧症、腎血管性高血圧症、悪性高血圧
- 【効能Ｂ】
- 次の状態で、ジギタリス製剤、利尿剤等の基礎治療剤を投与しても十分な効果が認められない場合／／慢性心不全（軽症～中等症）
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用法 |
- 【効能Ａ】
- 通常、成人に対しエナラプリルマレイン酸塩として５～１０ｍｇを１日１回経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。但し、腎性・腎血管性高血圧症又は悪性高血圧の患者では２．５ｍｇから服用を開始することが望ましい。
- 【効能Ｂ】
- 本剤はジギタリス製剤、利尿剤等と併用すること。通常、成人に対しエナラプリルマレイン酸塩として５～１０ｍｇを１日１回経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。但し、腎障害を伴う患者又は利尿剤服用中の患者では２．５ｍｇ（初回量）から服用を開始することが望ましい。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
「咳」の副作用がかなりの頻度でみられます。それほど心配いりませんが、つらいときは医師に相談してください。
薬が効きすぎると、血圧が下がりすぎて、強いめまいや立ちくらみを起こします。とくに高齢の人、また他の薬と併用するときに注意してください。
もともと腎臓の悪い人では、飲み始めに腎機能が一時的に悪化することがあります。この場合、「高カリウム血症」にも注意が必要です。定期的に血液検査を受けて、重くなる前に予防することが大切です。
そのほか、重い副作用はまずありませんが、注意する副作用に「血管浮腫」があります。薬の飲み始めに、顔や口の中、ノドが腫れて、ひどいときは息がしにくくなります。万一のことですが、このときは直ちに受診してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 血管浮腫．．顔や唇、舌、喉がひどく腫れる、息がしにくい。
- 急性腎不全．．尿が少ない・出ない、むくみ。
- 高カリウム血症．．だるい、息切れ、脈の乱れ、手足のしびれ、不安感、取り乱す、けいれん。
- 重い皮膚症状．．高熱、ひどい発疹・発赤、唇や口内のただれ、のどが痛い、水ぶくれ、皮がむける、強い痛み、目の充血。
- 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や歯肉出血など出血傾向。
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が褐色。
- 膵炎．．上腹部～背中の強い痛み、吐き気、吐く。
- 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)．．だるい、のどが渇く、頭痛、吐き気、けいれん、意識もうろう、気を失う。
【副作用】
- 咳、喉の異和感
- だるい、めまい、ふらつき、低血圧
- 腎機能の一過性の悪化
- 吐き気、腹痛、下痢、味覚異常
- 発疹、かゆみ
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