"うつ"の薬-3

▼SNRI
※ﾄﾚﾄﾞﾐﾝ

憂うつな気分をやわらげ､意欲を高めます｡SSRI(前項)よりも､抗うつ作用が強く､効き始めが早いと考えられています｡これは､ｾﾛﾄﾆﾝ系のほか､ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ系の神経にも働くためです｡また､口の渇きなど抗ｺﾘﾝ作用に基づく副作用が少ないのも特徴です｡SSRIにみられる飲み始めの吐き気や嘔吐もほとんどありません｡ただ､ときに尿が出にくくなることがあります｡もともと前立腺肥大などで尿の出の悪い人は注意してください｡ﾄﾚﾄﾞﾐﾝには､相互作用を起こす薬が少ないというﾒﾘｯﾄもあります｡

<ﾒﾓ>
●"うつ"の発現には､脳内の神経伝達物質｢ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ｣と｢ｾﾛﾄﾆﾝ｣の関与が推測されています｡SSRIは､ｾﾛﾄﾆﾝの神経細胞内への取り込みを抑え､その遊離量を増やします｡SNRIは､ｾﾛﾄﾆﾝとﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ両方の遊離量を増やします｡ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝの増加は"意欲"を高め､ｾﾛﾄﾆﾝの増加は不安感をやわらげ"気分"を楽にするといわれます｡

●抗うつ薬は､良くなってからも､しばらく続けるようにします｡いわゆる｢揺りもどし｣による再発を防ぐためです｡臨床試験でも､長期服用のﾒﾘｯﾄが示されています｡抗うつ薬(SSRI)により症状が良くなった約200人を､そのまま少量の維持量を飲み続けるｸﾞﾙｰﾌﾟと､ﾌﾟﾗｾﾎﾞ(にせ薬)を飲むｸﾞﾙｰﾌﾟに分けて､1年間､経過を観察しました｡その結果は､維持量を飲み続けたｸﾞﾙｰﾌﾟの再発率が11%だったのに対し､ﾌﾟﾗｾﾎﾞのｸﾞﾙｰﾌﾟでは35%にのぼりました｡

●症状やおかれている環境にもよりますが､1年~2年くらいは続けることになると思います｡再発を繰り返しているときは､更に長期の服用となります｡中止するときは､医師の判断で徐々に減量するなどします｡指示された期間､根気よく続けましょう｡

●薬の力で､まず目先の抑うつ症状を改善し､回復を早めるようにします｡落ち着いてきたら､生活や職場の環境調整､さらに認知療法などを合わせておこなうとよいでしょう｡まずは､がんばらないで休養することが第一です｡脳の疲れがとれてくれば､自然に治ってきます｡筋肉痛と同じです｡たいてい時間が解決しますから､あせらずに､ゆっくりと治療されてください｡

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