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病気禁忌Top電解質異常 |  薬効別List

19- 20. 電解質異常における禁忌薬

血液の液体部分には、いろいろな電解質が陽イオンと陰イオンに分かれて溶けています。代表的なのは陽イオンのナトリウム(Na+)、カリウム(K+)、カルシウム(Ca++)、陰イオンのクロール(Cl-)や炭酸水素(HCO3-)などです。これらの電解質は常に平衡が保たれ、体液の浸透圧や酸・アルカリ性(PH)を調整し、さらに心臓など臓器の機能にもかかわっています。どれかが多すぎても少なすぎても、良くありません。

とくに臨床的にしばしば問題となるのが“カリウム”です。腎臓の働きが落ちるとカリウムを十分に排泄できなくなり「高カリウム血症」を起こしますし、激しい下痢や嘔吐が続くとカリウムを喪失し「低カリウム血症」になります。さらに、薬が原因のことも少なくありません。たとえば、カリウムを貯める抗アルドステロン薬のアルダクトンAやセララ、逆に減少させるのが利尿薬のラシックスやフルイトラン、副腎皮質ホルモン(ステロイド)、グリチルリチン製剤のグリチロン、漢方薬の芍薬甘草湯などです。また、抗精神病薬のオーラップや強心薬のジギタリス製剤などは、低カリウム血症において重い不整脈を引き起こすおそれがあります。これらの処方にさいしては、電解質異常がないかを十分にチェックし、検査値によっては投薬を避けなければなりません。


<主な医薬品>
分類 薬品 成分 禁忌 備考
抗精神病薬 オーラップ ピモジド 低カリウム血症、低マグネシウム血症 QT延長、心室性不整脈の発現
抗不整脈薬 硫酸キニジン 硫酸キニジン 高カリウム血症 心疾患の悪化

※他の抗不整脈薬を含め、血清カリウム低下のある場合は慎重投与(不整脈発現)
利尿薬

(ループ利尿薬)
(サイアザイド系)
(その他)
ラシックス フロセミド 体液中のナトリウム、カリウムが明らかに減少している患者 電解質失調の悪化(低ナトリウム血症、低カリウム血症の悪化)
ルプラック トラセミド 体液中のナトリウム、カリウムが明らかに減少している患者
フルイトラン トリクロルメチアジド 体液中のナトリウム、カリウムが明らかに減少している患者
バイカロン メフルシド 体液中のナトリウム、カリウムが明らかに減少している患者
ノルモナール トリパミド 体液中のナトリウム、カリウムが明らかに減少している患者
プレミネント ロサルタンカリウム・ヒドロクロロチアジド 体液中のナトリウム・カリウムが明らかに減少している患者
利尿薬
(カリウム保持性)
アルダクトンA スピロノラクトン 高カリウム血症 高カリウム血症の悪化

※ACE阻害薬およびAU拮抗薬は慎重投与
降圧薬
(抗アルドステロン薬)
セララ エプレレノン 高カリウム血症
健胃薬、制酸薬 ネオ・ユモール 甘草抽出物(グリチルリチン)、他 低カリウム血症 症状悪化
S・M散 炭酸水素ナトリウム、炭酸カルシウム、他 高ナトリウム血症、高カルシウム血症 症状悪化
下剤 プルゼニド センノシド 電解質失調(特に低カリウム血症)(大量投与を避ける) 下痢による電解質喪失、症状悪化
アローゼン センナ 電解質失調(特に低カリウム血症)(大量投与を避ける)
他の消化器官用薬 コロネル ポリカルボフィルカルシウム 高カルシウム血症 症状悪化
活性型ビタミンD3 ロカルトロール カルシトリオール 高カルシウム血症 症状悪化
カルシウム剤 乳酸カルシウム 乳酸カルシウム 高カルシウム血症 症状悪化
アスパラ-CA錠 アスパラギン酸カルシウム 高カルシウム血症
カルチコール グルコン酸カルシウム 高カルシウム血症
カリウム剤 スローケー 塩化カリウム 高カリウム血症 症状悪化
アスパラK アスパラギン酸カリウム 高カリウム血症
アスパラ アスパラギン酸カリウム、アスパラギン酸マグネシウム 高カリウム血症、高マグネシウム血症
グルコンサンK グルコン酸カリウム 高カリウム血症
肝機能改善薬
(グリチルリチン製剤)
グリチロン グリチルリチン、他 低カリウム血症 症状悪化
骨代謝改善薬
(ビスホスホネート)
アクトネル
ベネット
リセドロン酸ナトリウム水和物 低カルシウム血症 症状悪化
ダイドロネル エチドロン酸二ナトリウム 低カルシウム血症
抗菌薬 アベロックス 塩酸モキシフロキサシン 低カリウム血症 QT延長、心室性不整脈の発現
漢方薬
(甘草含有方剤)
甘草湯 甘草(グリチルリチン) 低カリウム血症 症状悪化
芍薬甘草湯 甘草、他 低カリウム血症
小青竜湯 甘草、他 低カリウム血症


免疫抑制薬 プロトピック軟膏 タクロリムス 高度の高カリウム血症 症状悪化




< 電解質異常に関する禁忌項目がある医薬品リスト >

抽出キーワード:電解質異常、電解質失調、高カリウム、高カルシウム、高クロール、低ナトリウム、低カリウム、低カルシウム、低マグネシウム
神経系用剤(含む別用途) 不整脈用剤 利尿剤 降圧剤 消化性潰瘍用剤 健胃消化剤 下剤、浣腸剤 他の消化器官用薬 卵胞ホルモン、黄体ホルモン 他の外皮用剤 ビタミンA、D剤 カルシウム剤 無機質製剤 肝臓疾患用剤 解毒剤 他の代謝性医薬 代謝拮抗剤 漢方 抗結核剤 合成抗菌剤

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