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 Top Menue ／ 脳に働く薬x11 ／ パーキンソン病-3 |
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▼MAO-Ｂ阻害薬 ※エフピー、アジレクト １９９０年代にそれまでとは違うMAO-Ｂ阻害薬が登場。その第一弾がエフピーです。アジレクトはＭＡＯ-Ｂ選択性がより高い新薬として開発されました。どちらも、ドパミンの分解をおさえ、脳内ドパミンを増やすことにより諸症状を改善します。良く効き、比較的安全性が高いことから、単独またはレボドパ併用療法として広く用いられるようになりました。軽度の運動障害があり認知障害がないとき、とくに若い人の発症早期に第一選択されます。治療導入薬とすることにより、神経保護作用が期待でき、またレボドパ開始時期を遅延できるのです。進行期には、基本薬のレボドパと併用することにより、長期レボドパ治療中に生じる効き目の低下や運動日内変動（ウェアリング・オフ現象等）を改善できます。さらにレボドパ製剤で効果不十分な固縮や無動に有効なことがあります。難点は、抗うつ薬など飲み合わせの悪い薬がたくさんあることです。服用中の薬は必ず報告しておきましょう。 ▼末梢ＣＯＭＴ阻害薬 ※コムタン パーキンソン病の基本薬のレボドパの代謝を阻害し その持続時間を延長します。つまり、レボドパ・ＤＣＩ配合薬と併用することで、レボドパの脳内移行量が増え、ドパミンとしての作用時間がより長くなるのです。その結果、レボドパ治療中に出現する薬効切れによる病状の日内変動、専門的にいうウェアリング・オフ現象(wearing-off)の改善につながります。 ▼ゾニサミド製剤 ※トレリーフ レボドパ賦活型パーキンソン病治療薬です。レボドパを含めた標準治療で効果不十分な場合に追加併用します。レボドパの作用がよくなり、運動能力が高まるものと考えられます。また、多めに用いることで日内変動(wearing-off)の改善効果も期待できます。なお、有効成分のゾニサミドは、抗てんかん薬として広く使用されているエクセグランと同一です。 ▼アデノシンＡ2A受容体拮抗薬 ※ノウリアスト 非ドパミン系の抗パーキンソン病薬です。コムタンやエフピーなどドパミンを介するパーキンソン病治療薬とは作用のしかたが違います。アデノシンA2A受容体を阻害し、ドパミン欠乏により生じるGABA神経の過剰興奮を抑制することで、アンバランスになった神経シグナル伝達を正常化するものと考えられています。その結果として、レボドパ治療中にあらわれるウェアリングオフ現象の改善につながるのです。国内の臨床試験で、レボドパの薬効が切れるオフ時間の短縮効果とともに、通常の２倍量（40mg/日）でオン時の運動能力の改善効果が示されました。レボドパ単独またはレボドパにくわえて他の抗パーキンソン病薬を１剤以上併用している場合でも使用可能です。1日1回の服用で服薬管理も楽そうです。 [PR] 人気の薬系書籍ベスト３０ 「くすり本NAVI 」
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| おくすり１１０番 |