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 Top Menue ／ 脳に働く薬x10 ／ パーキンソン病-2 |
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▼ドパミン作動薬 ※パーロデル、ペルマックス、カバサール、ビ・シフロール、ミラペックスLA、レキップ、ドミン ドパミン作動薬は、レボドパ製剤の代用または補助薬として有用です。大きく２分類され、前の３つが麦角系、後の４つが非麦角系になります。薬効はだいたい同じで、ドパミンと同じ受容体に結合し、ドパミン系の神経の働きを高めます。レボドパほど劇的ではありませんが、安定した効果が得られ、運動合併症状がおさえられる点がメリットです。 そのため、とくに高齢でない限り、早期の比較的軽い症状には、まずこの系統が処方されるものです。レボドパ製剤より先に使用することで、レボドパによる高い治療効果を将来に温存できるのです。さらに、レボドパ製剤と併用することで 、レボドパ長期服用時おける日内変動（wearing-off現象）の改善効果が期待でき、またレボドパの減量も可能です。 最近は、パーロデルなど古くからの麦角系に変わり、非麦角系のビ・シフロールやレキップなどが第一選択されることが多くなりました。ミラペックスLAは1日1回服用の徐放錠で、有効成分はビ・シフロールと同じす。非麦角系は、麦角系でよく見られる吐き気などの消化器症状が少なく、また心肺の特異な副作用（フィブリン形成による間質性肺炎や心臓弁膜症）もまずありません。一方で、眠気や傾眠の副作用が目立ち、重大な副作用として突発的睡眠が報告されています。この点は十分な注意が必要です。 ▼ＭＡＯ-Ｂ阻害薬 ※エフピー ドパミンの分解を抑えるお薬です。その作用は、ドパミンを分解する酵素の働きを阻害することによります。レボドパでコントロールできないときに追加すると症状が安定してきます。1錠からスタートし、効き具合をみながら慎重に増やしていきます。このとき、レボドパの副作用（前項）が強まるおそれがあります。もし、幻覚、興奮、手足の異常な運動、また動悸や脈の乱れ、胸の痛み、手足の麻痺やしびれなどが現れたら医師に連絡してください。また、抗うつ薬など飲み合わせの悪い薬がたくさんあります。服用中の薬は必ず報告しておきましょう。 ▼末梢ＣＯＭＴ阻害薬 ※コムタン レボドパの代謝を阻害し作用時間を延長します。前項のレボドパ・ＤＣＩ配合薬と併用することで、レボドパ薬効切れによる病状の日内変動を改善します。単独では無効です。 ▼ゾニサミド製剤 ※トレリーフ レボドパ賦活型パーキンソン病治療薬です。レボドパを含めた標準治療で効果不十分な場合に追加併用します。レボドパの作用が高まることで、運動能力が改善すると考えられています。なお、有効成分のゾニサミドは、抗てんかん薬として広く使用されているエクセグランと同一です。 [PR]
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