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Top Menue ／ 糖尿病の薬x5 ／ 糖尿病の薬-1

▼スルフォニル尿素薬 ※オイグルコン、ダオニール、グリミクロン、アマリール ＳＵ薬ことスルフォニル尿素薬は、古くからよく使われている血糖降下薬です。膵臓のβ細胞を刺激してインスリンの分泌を促進します。その作用は強力で、持続時間も比較的長いです。副作用は少ないほうですが、低血糖症状（メモ参照）に注意が必要です。指示された用法用量どおりに、正しくお飲みください。 ▼グリニド系薬 ※スターシス、ファスティック、グルファスト、シュアポスト、グルベス 速効型のインスリン分泌促進薬です。作用部位や作用機序はＳＵ薬と同じですが、速効・短時間作用性という点が異なります。食事の直前に飲むことで、食後の血糖上昇をおさえることができるのです。したがって、食後に血糖値が異常に上がり、空腹時血糖値はそれほど高くない場合に向きます。これは、インスリン分泌が鈍りはじめる比較的早期にみられる血糖推移です。 シュアポストについては、この部類としては持続時間がやや長く、食後高血糖にくわえ、空腹時血糖値やHbA1c（長期平均血糖値の指標）の改善効果も期待できます。新薬のグルベス配合錠は、ミチグリニド（グルファスト）とαグルコシダーゼ阻害薬のボグリボース（ベイスン）の配合剤で、併用効果による食後高血糖およびHbA1cのいっそうの改善が見込めます。食後高血糖は、心血管系合併症の独立した危険因子とされ、その是正は臨床的にも有益です。 ▼DPP-4阻害薬 ※ジャヌビア、グラクティブ、ネシーナ、トラゼンタ、エクア 新しい2型糖尿病治療薬です。特徴的な作用として、血糖値を適時、適度に下げる点があげられます。言いかえると、血糖値が高いときだけ膵臓に働き、血糖をほどよく下げるのです。このため、膵臓にやさしく、効きすぎによる低血糖リスクも低くなります。また、食欲抑制作用があり体重が増えることも少ないようです。このような特性から新規発症者や高齢の人に向き、また、日本人に多い非肥満型の糖尿病にも有用と考えられています。 ジャヌビアとグラクティブ、それとネシーナは腎排泄型です。このため、腎機能の程度により用量を調整する必要があります。一方、トラゼンタは胆汁排泄型で、腎臓病がある場合でも使いやすいです。エクアはまれに肝障害を起こすことがあるので、定期的に肝機能検査を実施しなければなりません。とくに、もともと肝臓病のある人は要注意です。どれも、単独ではやや弱いので、ＳＵ薬など他の糖尿病治療薬と併用することも多いです。この場合は低血糖の発現に十分注意してください。 [PR] ＜メモ＞ 血糖は、膵臓から分泌されるインスリン・ホルモンで調節されています。糖尿病は、このインスリンの量が不足したり働きが悪くなることで血糖値が上がってしまう病気です。そのまま放置すると、いろいろな合併症を引き起こします。 糖尿病の代表的なタイプは2つ。1型糖尿病（インスリン依存型）と2型糖尿病（インスリン非依存型）です。1型は、体質的要因とウイルス感染などが重なり発症します。一方、中高年に多い2型糖尿病は、もともとの体質に、食べすぎや運動不足、肥満などが加わり発症します。インスリンが出ない1型糖尿病では、インスリン注射が必須です。 糖尿病の三大合併症は、手足のしびれや立ちくらみをともなう「神経障害」、腎臓の働きが悪くなる「腎症」、それと目の病気の「網膜症」です。足の切断、透析、失明に至る例も少なくありません。さらには、動脈硬化がすすみ、心臓病や脳卒中など心血管系合併症が起こりやすくなります。糖尿病の治療の目的は、そのような恐ろしい合併症を防ぐことです。まだ何の症状がなくても、甘くみてはいけません。 血糖降下薬を多く飲みすぎたり、飲む時間がずれると、血糖値が下がりすぎて低血糖症状を起こすおそれがあります。低血糖症状があらわれたら、すぐに甘いもの（糖分）をとるようにします。低血糖の初期症状は、ふるえ、さむけ、動悸、冷や汗、強い空腹感、力の抜けた感じなどです。さらに重くなるとけいれんを起こしたり意識を失うこともあります。

　

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