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Top Menue ／ 心の薬x14 ／ “うつ”の薬-3

▼ＳＮＲＩ ※トレドミン、サインバルタ 憂うつな気分をやわらげ、意欲を高める抗うつ薬です。一般に言うＳＮＲＩは、「セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（Serotonin NorAdrenalin Reuptake Inhibitors）」の略称になります。この薬効名が示すように、セロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、それらの脳内濃度を増加させます。現在 このカテゴリーに分類される製品はトレドミンとサインバルタの２種類です。 ＳＮＲＩは、前項のＳＳＲＩよりも抗うつ作用が強く、効き始めが早いと考えられています。これは、セロトニン系のほか、ノルアドレナリン系の神経にも働くためです。また、これらの神経に選択的に作用するので、口の渇きなど抗コリン作用に基づく副作用が少ないのも利点です。ＳＳＲＩにみられる飲み始めの吐き気もやや少ないようです。一方で、頭痛や動悸、血圧上昇、尿が出にくいなど特異な症状が現れることがあります。なお、トレドミンには飲み合わせの悪い薬が少ないというメリットもあります。 ▼ＮａＳＳＡ ※レメロン、リフレックス ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ薬、通称ＮａＳＳＡと呼ばれる部類です。作用メカニズムは異なりますが、結果的にノルアドレナリンとセロトニンの神経伝達を増強するという意味では、上記ＳＮＲＩと似ています。また、化学構造的には４環系抗うつ薬であり、その特性を持ちあわせています。効果発現が早いこと、眠気の副作用が出やすい点など４環系にみられる特徴です。就寝前の服用となりますので、不眠をともなうときに用いるとよいかもしれません。 [PR] ＜メモ＞ “うつ”の発現には、脳内の神経伝達物質「ノルアドレナリン」と「セロトニン」の関与が推測されています。ＳＳＲＩは、セロトニンの神経細胞内への取り込みを抑え、その遊離量を増やします。ＳＮＲＩは、セロトニンとノルアドレナリン両方の遊離量を増やします。ノルアドレナリンの増加は”意欲”を高め、セロトニンの増加は不安感をやわらげ”気分”を楽にするといわれます。 抗うつ薬の共通点として、効いてくるのが遅いということがあります。薬の種類や増量ペースにもよりますが、症状が良くなってくるのは飲み始めから1〜3週間後になります。はじめに、憂うつ感が軽くなり、しだいに意欲がでてきて、不眠も少しずつ解消されてくるようです。 抗うつ薬は、良くなってからも、しばらく続けるようにします。いわゆる「揺りもどし」による再発を防ぐためです。臨床試験でも、長期服用のメリットが示されています。抗うつ薬（ＳＳＲＩ）により症状が良くなった約200人を、そのまま少量の維持量を飲み続けるグループと、プラセボ（にせ薬）を飲むグループに分けて、1年間、経過を観察しました。その結果は、維持量を飲み続けたグループの再発率が11%だったのに対し、プラセボのグループでは35%にのぼりました。 症状やおかれている環境にもよりますが、1年〜2年くらいは続けることになると思います。再発を繰り返しているときは、更に長期の服用となります。中止するときは、医師の判断で徐々に減量するなどします。指示された期間、根気よく続けましょう。

　

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