▼ＳＮＲＩ
※トレドミン
憂うつな気分をやわらげ、意欲を高めます。ＳＳＲＩ（前項）よりも、抗うつ作用が強く、効き始めが早いと考えられています。これは、セロトニン系のほか、ノルアドレナリン系の神経にも働くためです。また、口の渇きなど抗コリン作用に基づく副作用が少ないのも特徴です。ＳＳＲＩにみられる飲み始めの吐き気や嘔吐もほとんどありません。ただ、ときに尿が出にくくなることがあります。もともと前立腺肥大などで尿の出の悪い人は注意してください。トレドミンには、相互作用を起こす薬が少ないというメリットもあります。
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＜メモ＞
- “うつ”の発現には、脳内の神経伝達物質「ノルアドレナリン」と「セロトニン」の関与が推測されています。ＳＳＲＩは、セロトニンの神経細胞内への取り込みを抑え、その遊離量を増やします。ＳＮＲＩは、セロトニンとノルアドレナリン両方の遊離量を増やします。ノルアドレナリンの増加は”意欲”を高め、セロトニンの増加は不安感をやわらげ”気分”を楽にするといわれます。
- 抗うつ薬の共通点として、効いてくるのが遅いということがあります。薬の種類や増量ペースにもよりますが、症状が良くなってくるのは飲み始めから1〜3週間後になります。はじめに、憂うつ感が軽くなり、しだいに意欲がでてきて、不眠も少しずつ解消されてくるようです。
- 抗うつ薬は、良くなってからも、しばらく続けるようにします。いわゆる「揺りもどし」による再発を防ぐためです。臨床試験でも、長期服用のメリットが示されています。抗うつ薬（ＳＳＲＩ）により症状が良くなった約200人を、そのまま少量の維持量を飲み続けるグループと、プラセボ（にせ薬）を飲むグループに分けて、1年間、経過を観察しました。その結果は、維持量を飲み続けたグループの再発率が11%だったのに対し、プラセボのグループでは35%にのぼりました。
- 症状やおかれている環境にもよりますが、1年〜2年くらいは続けることになると思います。再発を繰り返しているときは、更に長期の服用となります。中止するときは、医師の判断で徐々に減量するなどします。指示された期間、根気よく続けましょう。
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“うつ”の薬-3 