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Top Menue ／ 脳に働く薬x11 ／ てんかんの薬-2

▼ヒダントイン系 ※アレビアチン、ヒダントール、複合アレビアチン、ヒダントールＤ・E・F 古くから使われている古典的な抗てんかん薬です。部分発作に第２選択されるほか、全般発作の強直間代発作（大発作）にも効果が高いです。ただし、全般発作のうち欠神発作（短時間気を失う）と脱力発作（力が抜け転倒）には無効とされます。アレビアチンとヒダントールの有効成分はフェニトイン、複合アレビアチンとヒダントールＤ・E・Fはフェニトインとフェノバールの配合剤です。作用のしかたは、てんかん発作を誘発する脳内の電位依存性ナトリウムチャネルを阻害するなどして興奮性伝達を抑制、神経膜を安定化させることで抗けいれん作用を発揮します。 副作用でわりと多いのは吐き気です。フェニトインによる眠気は少ないのですが、フェノバールを含む複合アレビアチンなどでは注意が必要です。また、フェニトインは増量により血中濃度が急上昇することがあるので、必要に応じて血中濃度を測定する必要があります。血中濃度が高くなると、手のふるえ、ろれつがまわらない、眼振（眼のふるえ）、二重に見える、ふらつき、動きが鈍くなるといった中毒症状がでやすくなります。そのような場合は早めに医師に報告してください。長く飲み続けていると、歯ぐきが腫れてくることがあります。歯磨きのとき歯肉をよくブラッシングして、口内を清潔に保ちましょう。葉酸というビタミンが不足してくることがあるので、フォリアミンという薬で補給することがあります。 ▼バルビタール系 ※フェノバール、プリミドン 脳の神経をしずめ興奮しにくくして、てんかん発作を予防します。副作用がやや多く、また集中困難となったり、意識レベルが低下しやすいこともあり、昔ほどは使用されなくなりました。ふつう、他の抗てんかん薬が無効なときに第２、第３選択されます。部分発作によく効きますが、欠神発作には無効とされます。眠気やふらつきを起こしますので、車の運転をふくめ危険な機械の操作は避けてください。 ▼エトスクシミド ※エピレオプチマル、ザロンチン とくに全般発作の欠神発作（ごく短時間の意識消失発作）とミオクロニー発作（体や手足のぴくつき）に効果が高いです。欠神発作に対しては第１もしくは第２選択されます。部分発作や強直間代発作（大発作）には無効なので用いません。エピレオプチマルは粉薬、ザロンチンは子供に飲みやすいシロップ剤です。 [PR] 人気の薬系書籍ベスト３０　「くすり本NAVI 」 ＜メモ＞ てんかんの治療目標はてんかん発作の抑制です。まず初めにおこなう一次療法は、抗てんかん薬１種類による単薬療法です。一般的に、部分発作には前項のカルバマゼピン（テグレトール）を、全般発作に対してはバルプロ酸（デパケン）を第１選択します。１種類の薬剤を十分増量しても発作をおさえられない場合や副作用で継続できない場合は、第２選択として他の抗てんかん薬に徐々に切り替えるようにします。どうしても１種類でコントロールできない場合に限り、２〜３種類の抗てんかん薬による併用療法が試みられます。 抗てんかん薬の服用量は個人差が大きいです。そのため、少量から開始し、血中濃度や効果をチェックしながら徐々に増量し適量を決めます。適量が決まったら、そのときの血中濃度を保つために、毎日きちんと飲み続けなければなりません。自分の判断だけで急に中止すると、反動で重い発作を起こしてしまうおそれがあります。用法用量を守り規則正しく飲むことが大切です。飲み忘れにも注意してください。 重い副作用は多くありませんが、もし、飲み始めに発疹がでたり発熱したときは、すぐに医師に連絡してください。ごくまれに、重い皮膚症状へ進展することががあります。また、肝臓や腎臓、血液に異常が現れたり、貧血を起こすことがあります。そのほか、長く続けていると毛深くなったり、骨が弱ってくることがあります。定期的に各種の検査を受けるようにしてください。 てんかんの薬のなかには、おなかの赤ちゃんに悪い影響をするものが少なくありません。妊娠中や、その予定があるときは必ず医師に報告してください。医師と十分な打ち合わせをし、計画的に妊娠・出産することで、安全性が高まります。 てんかんの原因そのものを治せる薬はありません。多くの場合、予防的に長く飲み続ける必要があります。けれど、必ずしも減量・中止ができないというわけではありません。てんかんの多くは、抗てんかん薬による内科的治療で発作がほぼ消失し、ふつうの生活が過ごせるようになります。発作が長期間なければ、医師の指示のもと時間をかけてゆっくりと減量していくことも可能です。

　

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