【併用禁忌】

硝酸薬及びNO供与薬：
● ニトログリセリン、ニトロペン、ニトロダーム、ミリステープ、ミオコールスプレー（ニトログリセリン）
● ニトロール、フランドル（硝酸イソソルビド）
● アイトロール（一硝酸イソソルビド）
● シグマート（ニコランジル）
● ハイパジールコーワ（ニプラジロール）
● ニトプロ（ニトロプルシド）
● 亜硝酸アミル

【臨床症状・措置方法】

併用により、降圧作用を増強するとの報告がある。

【機序・危険因子】

NOはcGMPの産生を刺激し、一方、本剤はcGMPの分解を抑制することから、両剤の併用によりcGMPの増大を介するNOの降圧作用が増強する。

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【併用禁忌】

CYP3A4を強く阻害する薬剤：
● イトリゾール（イトラコナゾール）
● ノービア、カレトラ（リトナビル）、レイアタッツ（アタザナビル）、クリキシバン（インジナビル）、ビラセプト（ネルフィナビル）、インビラーゼ、フォートベイス（サキナビル）、プリジスタ（ダルナビル）
● クラリス、クラリシッド（クラリスロマイシン）、ケテック（テリスロマイシン）
● テラビック（テラプレビル）

【臨床症状・措置方法】

強いCYP3A4阻害作用を有するケトコナゾール（400mg/日：経口剤、国内未発売）との併用により、本剤（20mg）のAUC及びCmaxが312％及び22％増加するとの報告がある4）。また、リトナビル（200mg/1日2回投与）との併用により、本剤（20mg）のAUCが124％増加するとの報告がある。

【機序・危険因子】

CYP3A4を強く阻害することによりクリアランスが高度に減少し、本剤の血漿中濃度が上昇するおそれがある。また、肺動脈性肺高血圧症患者における併用の経験が少ない。

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【併用禁忌】

CYP3A4を強く誘導する薬剤：
● リファンジン、リマクタン（リファンピシン）
● アレビアチン、ヒダントール（フェニトイン）
● テグレトール（カルバマゼピン）
● フェノバール（フェノバルビタール）

【臨床症状・措置方法】

リファンピシン（600mg/日）との併用により、本剤（10mg）のAUC及びCmaxがそれぞれ88％及び46％低下するとの報告がある。

【機序・危険因子】

CYP3A4誘導によるクリアランスの増加により本剤の血漿中濃度が低下し、本剤の効果が減弱するおそれがある。

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• 注意：代表的な製品例だけをあげています（括弧内は成分名または一般名）。
• 参考・引用：各社添付文書等。