【併用禁忌】

カルシウム拮抗薬-1：ノルバスク、アムロジン、カデュエット（アムロジピン）、ユニシア（アムロジピン）

【臨床症状・措置方法】

本剤（カルシウム拮抗薬）の降圧作用が増強されるおそれがある。同時服用をしないように注意すること。

【機序・危険因子】

グレープフルーツに含まれる成分が本剤の代謝を阻害し、本剤の血中濃度が上昇する可能性が考えられる。

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【併用禁忌】

カルシウム拮抗薬-2：カルブロック、レザルタス（アゼルニジピン）

【臨床症状・措置方法】

本剤（カルシウム拮抗薬）の血中濃度が上昇することが報告されている。降圧作用が増強されるおそれがあることから、本剤の服用中はグレープフルーツジュースを飲用しないよう注意すること。

【機序・危険因子】

グレープフルーツジュースに含まれる成分がCYP3A4による本剤の代謝を阻害し、クリアランスを低下させるためと考えられる。

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【併用禁忌】

カルシウム拮抗薬-3：バイミカード（ニソルジピン）

【臨床症状・措置方法】

本剤（カルシウム拮抗薬）の血中濃度が上昇し、作用が増強されることがある。患者の状態を注意深く観察し、過度の血圧低下等の症状が認められた場合、本剤を減量するなど適切な処置を行う。なお、グレープフルーツジュースを常飲している場合、飲用中止4日目から投与することが望ましい。

【機序・危険因子】

グレープフルーツジュースに含まれる成分が本剤の代謝酵素（CYP3A4）を阻害し、初回通過効果を減弱させるためと考えられる。

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【併用注意】

カルシウム拮抗薬-4：アダラート（ニフェジピン）、バイロテンシン（ニトレンジピン）、ランデル（エホニジピン）、スプレンジール（フェロジピン）、ワソラン（ベラパミル）

【臨床症状・措置方法】

本剤（カルシウム拮抗薬）の血中濃度が上昇し、作用が増強されることがある（おそれがある）。患者の状態を注意深く観察し、過度の血圧低下等の症状が認められた場合、本剤を減量するなど適切な処置を行う。またグレープフルーツジュースとの同時服用をしないように注意する。

【機序・危険因子】

● アダラート：発現機序の詳細は不明であるが、グレープフルーツジュースに含まれる成分が本剤の肝代謝（チトクロームP-450酵素系）反応を抑制し、クリアランスを低下させるためと考えられている。
● バイロテンシン：発現機序の詳細は不明であるが、グレープフルーツジュースに含まれる成分が本剤の肝代謝酵素（チトクロームP450）を抑制し、クリアランスを低下させるためと考えられている。
● スプレンジール：グレープフルーツジュースに含まれる成分が本剤の小腸での代謝(チトクロームP450)を抑制し、クリアランスを低下させるためと考えられている（フェロジピン）。
● ワソラン：グレープフルーツジュースに含まれる成分のチトクロームP450(CYP3A4）の阻害作用により、本剤の血中濃度を上昇させる。

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【併用注意】

カルシウム拮抗薬-5：ペルジピン（ニカルジピン）、ニバジール（ニルバジピン）、カルスロット（マニジピン）、ヒポカ（バルニジピン）、コニール（ベニジピン）、シナロング（シルニジピン）、サプレスタ（アラニジピン）

【臨床症状・措置方法】

本剤（カルシウム拮抗薬）の作用が増強されるおそれがある（血中濃度が上昇することが報告されている）。

【機序・危険因子】

● グレープフルーツジュースが肝の薬物代謝酵素P450を抑制し、本剤の血中濃度が上昇すると考えられている
● グレープフルーツ中の成分が、本剤の肝薬物代謝酵素であるCYP3A4を阻害することが考えられている）。

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【備考】

CYP3A4により代謝される薬物で、生体内利用率の低い薬物は、グレープフルーツジュースの影響を受けやすいと考えられている。

• 注意：代表的な製品例だけをあげています（括弧内は成分名または一般名）。
• 参考・引用：各社添付文書等。