ｴｲｽﾞの薬-3

▼配合剤(基礎薬)
※ｺﾝﾋﾞﾋﾞﾙ(AZT/3TC)､ｴﾌﾟｼﾞｺﾑ(ABC/3TC)､ﾂﾙﾊﾞﾀﾞ(TDF/FTC)､

2種類のﾇｸﾚｵｼﾄﾞ系逆転写酵素阻害薬の配合剤です｡ｺﾝﾋﾞﾋﾞﾙはｼﾞﾄﾞﾌﾞｼﾞﾝ(AZT)とﾗﾐﾌﾞｼﾞﾝ(3TC)､ｴﾌﾟｼﾞｺﾑはｱﾊﾞｶﾋﾞﾙ(ABC)とﾗﾐﾌﾞｼﾞﾝ(3TC)､ﾂﾙﾊﾞﾀﾞはﾃﾉﾎﾋﾞﾙ(TDF)とｴﾑﾄﾘｼﾀﾋﾞﾝ(FTC)の組み合わせです｡これを基礎薬(ﾍﾞｰｽﾄﾞﾗｯｸﾞ)とし､多剤併用療法における背景治療(ﾊﾞｯｸﾎﾞｰﾝ)にします｡そして作用機序が異なる別系統の主要薬(ｷｰﾄﾞﾗｯｸﾞ)を加えることで強力な治療効果が得られるのです｡

▼配合剤(主要薬+基礎薬)
※ｺﾑﾌﾟﾚﾗ(RPV＋TDF/FTC)､ｵﾃﾞﾌｼｨ(RPV+TAF/FTC)､ﾄﾘｰﾒｸ(DTG＋ABC/3TC)､ｽﾀﾘﾋﾞﾙﾄﾞ(EVG+COBI+TDF/FTC)､ｹﾞﾝﾎﾞｲﾔ(EVG+COBI+TAF/FTC)

主要薬(ｷｰﾄﾞﾗｯｸﾞ)と基礎薬(ﾍﾞｰｽﾄﾞﾗｯｸﾞ)が配合される配合剤です｡併用薬を必要とせず､1日1回1錠の服用で済むので服薬管理がたいへん楽になります｡ただし､すべての患者さんに使用できるわけではありません｡治療歴､服用量の妥当性､薬剤耐性､薬物間相互作用､副作用､利便性などを考え合わせ､配合剤が適当と判断される場合に処方されます｡初回治療に用いるほか､同一成分による併用療法からの切り替えも可能です｡他剤からの切り替えは､耐性出現などのﾘｽｸを考慮のうえ､ﾍﾞﾈﾌｨｯﾄがﾘｽｸを上回るなど一定の条件を満たす場合に限られます｡

ｺﾑﾌﾟﾚﾗ配合錠は､3種類の抗ｳｲﾙｽ薬を含むｴｲｽﾞ治療薬です｡主要薬として1種類の非ﾇｸﾚｵｼﾄﾞ系逆転写酵素阻害薬､基礎薬として2種類のﾇｸﾚｵｼﾄﾞ系逆転写酵素阻害薬から成ります｡この組み合わせは､標準的な併用療法として従来から推奨されています｡ｴｲｽﾞの薬としては比較的安全性が高く､副作用も少ないほうです｡新薬のｵﾃﾞﾌｼｨ配合錠は､ｺﾑﾌﾟﾚﾗ配合錠のﾃﾉﾎﾋﾞﾙｼﾞｿﾌﾟﾛｷｼﾙﾌﾏﾙ酸塩(TDF)を､ﾃﾉﾎﾋﾞﾙｱﾗﾌｪﾅﾐﾄﾞ(TAF)に置き換えたもので､腎臓や骨への影響軽減が期待されます｡どちらも､初回治療に用いるほか､他剤からの切り替えもできます｡切り替えは､副作用のため継続が困難な場合､または煩雑な服薬管理を軽減するため､あるいは薬物間相互作用を回避するために行われます｡

ﾄﾘｰﾒｸ配合錠には､主要薬としてｲﾝﾃｸﾞﾗｰｾﾞ阻害薬のﾄﾞﾙﾃｸﾞﾗﾋﾞﾙ(DTG)が採用されます｡基礎薬は2種類のﾇｸﾚｵｼﾄﾞ系逆転写酵素阻害薬です｡この組み合わせも､標準的な併用療法の一つになります｡ｴｲｽﾞの薬としては薬物間相互作用が少なく､食事とかかわりなく飲めるのもﾒﾘｯﾄです｡初回治療に適用するほか､同じ3成分による併用療法からの切り替えも可能です｡別成分からの切り替えは､ｳｲﾙｽ学的抑制が得られない場合に検討されます｡単に､利便性の向上を目的とする切り替えは推奨されません｡ﾇｸﾚｵｼﾄﾞ系逆転写酵素阻害薬のｱﾊﾞｶﾋﾞﾙ(ABC)による過敏症の発現に注意が必要です｡

ｽﾀﾘﾋﾞﾙﾄﾞ配合錠は､3種類の抗ｳｲﾙｽ薬と1種類の作用増強薬(ﾌﾞｰｽﾀｰ)を含むｴｲｽﾞ治療薬です｡主要薬として新規ｲﾝﾃｸﾞﾗｰｾﾞ阻害薬のｴﾙﾋﾞﾃｸﾞﾗﾋﾞﾙ､基礎薬として2種類のﾇｸﾚｵｼﾄﾞ系逆転写酵素阻害薬から成ります｡ｹﾞﾝﾎﾞｲﾔ配合錠は､ｽﾀﾘﾋﾞﾙﾄﾞのﾃﾉﾎﾋﾞﾙｼﾞｿﾌﾟﾛｷｼﾙﾌﾏﾙ酸塩(TDF)を､ﾃﾉﾎﾋﾞﾙｱﾗﾌｪﾅﾐﾄﾞ(TAF)に置き換えたもので､腎臓や骨への影響軽減が期待されます｡初回治療に用いるほか､他剤からの切り替えも可能です｡切り替えは､副作用の軽減のため､あるいは利便性の向上をはかるために行なわれます｡ただし､治療歴など一定の要件を満たすことを条件とし､新たな副作用や耐性出現､薬物間相互作用などのﾘｽｸを考慮のうえ､適切であると判断される場合に限ります｡難点を1つあげるなら､相互作用を起こしやすく併用薬の制限が多いことです｡

<ﾒﾓ>
●規則正しい服用は､薬の血中濃度を一定に保ち､ｳｲﾙｽに増殖する"すき"を与えないために重要です｡飲み忘れや､飲み間違いにも注意が必要です｡服薬率が95%を割ると､薬の効きにくい耐性ｳｲﾙｽの出現が多くなるという報告があります｡不用意な減量や中断は､薬の効き目を悪くし､治療を困難にするおそれがあるのです｡このようなことがないよう､煩雑な用法はできるだけ避けたいところです｡他剤と併用することなく1日1回1錠で服薬が完結する配合剤は､患者さんの服用利便性を改善し長期的な服薬遵守の向上につながるものと期待されます｡

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