概説 |
強い痛みをおさえるお薬です。 |
作用 | 痛みをおさえる強力な作用があります。とくに持続する鈍痛に効果が高く、一般的な鎮痛薬が効きにくい各種がん痛に広く用いられています。作用メカニズムは、痛みの抑制系を亢進するオピオイド受容体と結合することによります。 |
特徴 |
- オピオイドと呼ばれる部類の鎮痛薬です。医療用麻薬でもあり、その鎮痛作用は強力です。有効限界がないのも特徴で、より強い痛みに対しては用量を増やすことで対応可能です。
- オプソ内服液は飲みやすい水薬です。効き目が早い反面､持続性はそれほどありません。定時服用するほか、頓服薬として臨時追加服用(レスキュー・ドーズ)に向きます。
- パシーフは、速放性粒と徐放性粒が充てんされた効き目の長い徐放性カプセル製剤です。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 別に薬を飲んでいる場合は、その薬を医師に教えてください。
- 【注意する人】
- 呼吸の弱っている人は使用できないことがあります。細菌性下痢症に対しては原則禁止です。また、心臓病、肝臓病、てんかん、喘息のある人など、病状によっては使用できません。
- 適さないケース．．重い呼吸抑制、細菌性下痢症、重い肝臓病、喘息発作中など。
- 注意が必要なケース．．心臓病、腎臓病、肝臓病、喘息、てんかん、甲状腺機能低下症、胆石、前立腺肥大症などで尿の出の悪い人、腸に閉塞や通過障害のある人、体の弱っている人、高齢の人など。
【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 安定剤など脳の神経をしずめる薬と併用すると、いろいろな副作用がでやすくなります。眠気やふらつき、過度の鎮静、呼吸抑制、低血圧などに注意が必要です。
- 一部の安定剤や抗うつ薬（三環系）、胃腸薬（鎮痙薬）との併用により、便秘や排尿困難などの副作用がでやすくなります。
- 抗凝血薬のワルファリンの作用を増強するおそれがあります。
- 飲酒は控えてください。めまいや眠気、呼吸抑制などの副作用がでやすくなります。
【使用にあたり】
- 各製剤により、また痛みの程度により飲み方が違います。オプソ内服液は１日６回４時間毎を基本としますが、寝る前に２回分を合わせて飲む方法もあります。また、臨時に頓服する場合は、1日量の1/6量を目安とします。一方、持続性製剤のパシーフは、１日１回の服用となります。
- ふつう、少な目で開始し、効き具合をみながらちょうどよい量に調整します。もし、痛みが残るようでしたら、遠慮なく医師に申し出てください。逆に、痛みは消失したものの、異常に強い眠気に悩まされる場合は、減量の余地があるかもしれません。
- 痛みが治まらなくなってきた場合、適宜増量することも可能です。ただし、安易に増量するのでなく、痛みの取れる必要最少量とします。
- 便秘の予防に緩下剤（通じ薬）を飲むことがあります。
- 長期服用後に中止する場合は、医師の指示のもと徐々に減量するようにします。
- 痛み止めとして他人にあげてはいけません。何らかの理由で、不要となった場合は、病院または薬局へ返却してください。
- 子供の手の届かないところに保管しましょう。
- 【食生活】
- 人によっては、眠気やめまいを起こします。車の運転など危険な操作や作業は控えましょう。
- 【備考】
- 激しい痛みは心身を疲労させ、平穏な日々を送るのに大きな障害となります。そのような痛みを無理にがまんする必要はありません。昔と比べ、がん痛に対する理解が深まり、その治療も系統的にきちんと行われるようになりました。
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効能 |
中等度から高度の疼痛を伴う各種癌における鎮痛 |
用法 |
- 【オプソ内服液】
- 通常、成人はモルヒネ塩酸塩水和物として1日30〜120mgを1日6回に分割し経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
- 臨時追加服用(レスキュー・ドーズ)として使用する場合：本剤の1回量は定時服用中のモルヒネ経口製剤の1日量の1/6量を目安として服用すること。
- 定時服用時、初めてモルヒネ製剤として本剤を使用する場合：1回5〜10mgから開始し、鎮痛効果および副作用の発現状況を観察しながら、用量調節を行うこと。
- 定時服用時の服用間隔：1日量を6分割して使用する場合には、4時間ごとの定時に経口服用すること。ただし、深夜の睡眠を妨げないように就寝前の服用は2回分を合わせて服用することもできる。
- 【パシーフ】
- 通常、成人はモルヒネ塩酸塩水和物として1日30〜120mgを1日1回経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
- 本剤は持続性疼痛治療剤であり、疼痛増強時や突発性の疼痛が発現した場合の追加服用（レスキュードーズ）には使用しないこと。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
一番多いのは便秘です。また、眠気やめまい、吐き気や嘔吐なども多いほうです。ひどいようでしたら早めに受診し医師と相談してください。眠けと吐き気は続けているうちに体が慣れて軽くなりますが、便秘は続くことが多いので下剤（通じ薬）で対処します。
異常に強い眠気がしたり、うとうと意識がもうろうとしてくる場合、薬の量が多過ぎるかもしれません。ことに高齢の人など、過量による呼吸抑制を起こしかねませんので要注意です。ご家族や周囲の方もその点に気をつけ、異変に気付いたら医師と連絡をとり指示をあおぎましょう。
長く続けていると、体が薬に頼りがちになってくることがあります。このとき急に中止すると、吐き気や嘔吐、頭痛、不安感、震えなど反発的な症状が出現します。がん痛においては、副作用を心配しすぎて服用を控えることなく、痛みがおさまる必要最小限の範囲で正しく使用することが大切です。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 呼吸抑制．．息苦しい、起床時の頭痛・頭重感、呼吸が少ない・弱い、不規則な呼吸
- 依存．．長期に多めの量を飲み続けると、体が薬に慣れた状態になりやめにくくなる。このとき急に中止すると、いらいら、強い不安感、不眠、ふるえ、けいれん、混乱、幻覚など思わぬ症状があらわれることがある（徐々に減量すれば大丈夫）。
- 錯乱．．混乱・もうろう状態、取り乱す、意味不明な言動
- 麻痺性イレウス．．食欲不振、激しい腹痛、吐き気、吐く、ひどい便秘、お腹がふくれる。
【その他】
- 便秘、吐き気、吐く、食欲不振、口の渇き
- 眠気、めまい、ぼんやり
- 尿が出にくい
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