概説 |
エイズウイルスの増殖をおさえるお薬です。エイズの治療に用います。 |
作用 | 
- 【働き】
- エイズは、エイズウイルスの感染により起こる病気です。エイズウイルスは血液や精液を介してうつります。体に入ったエイズウイルスは、免疫系の細胞（白血球の一種のCD4リンパ球）を破壊しながら、徐々に増殖していきます。そして、体の免疫力がしだいに低下し、数年から十数年後に発症します。重い感染症にかかったり、リンパ腫などの悪性腫瘍に侵されやすくなり命にかかわることもあるのです。
このお薬は、エイズウイルスの増殖をおさえる抗ウイルス薬です。ヌクレオシド系の逆転写酵素阻害薬の部類で、ウイルスの遺伝子の複製を妨げる作用があります。ウイルスが減るとともに、免疫力が回復し、病状が改善します。また、エイズの発症や進行を遅らせ、長生きにもつながります。ただし、エイズウイルスを完全に死滅させることは困難です。したがって、生涯にわたり治療を続けなければなりません。
- ※エイズ：後天性免疫不全症候群
- ※エイズウイルス：ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）
- 【薬理】
- エイズウイルスの遺伝子ＲＮＡをＤＮＡに逆転写する酵素の働きを阻害します。これにより遺伝子の複製ができなくなり、ウイルスの増殖が抑制されるのです。このような作用から「逆転写酵素阻害薬」と呼ばれています。
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特徴 |
- ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬のジドブジン（AZT）とラミブジン（3TC）の配合剤です。作用増強のための基本的な組み合わせベースドラッグ（バックボーン）になります。これに、主要薬（キードラッグ）として別系統の非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬またはインテグラーゼ阻害薬のいずれかを加える３剤併用療法により強力な効果が得られます。
- ジドブジン（AZT）は開発が古く、多剤併用療法において長生きできることが証明されています。針刺し事故後の予防服用や妊娠中の使用実績も豊富です。当時、初回治療における６通りの多剤併用療法を比較した試験（ACTG384試験）では、この薬を含む組み合わせ（EFV+AZT/3TC）が最も優れていました。現在は、第一選択薬とはせず、代替で用いることが多いです。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えてください。
- 妊娠中もしくはその可能性のある人、また授乳中の人は申し出てください。
- 別に薬を飲んでいる場合は、必ず医師に報告しておきましょう。
- 注意事項や副作用について十分説明を受けてください。薬の性質をよく理解し、納得のうえで治療にあたりましょう。
- 体に異常を感じたら、どのようなことでも医師に報告してください。
【注意する人】
- 貧血など血液の病気や肝臓病のある人は慎重に用いるようにします。膵炎の既往、または膵炎を起こしやすい薬剤と併用する場合は、膵炎の発症に注意が必要です。
- 配合成分のひとつラミブジンはB型肝炎ウイルスにも有効です。見かたを変えれば、B型慢性肝炎を合併している人では、この薬の中断により肝炎が悪化するおそれがあるのです。中止する場合はその点に十分留意する必要があります。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 一部の医薬品と相互作用を起こす可能性があります。飲み合わせによっては、この薬の作用が強まり、副作用がでやすくなります。逆に効果が弱くなってしまうこともあります。服用中の薬は必ず医師に報告しておきましょう。また、別の病院で診察を受けるときも、この薬を飲んでいることを伝えてください。
- 同じ作用のエムトリシタビンといっしょに飲んでも意味がありません。このため、エムトリシタビンを含有するエムトリバ、ツルバダ、コムプレラ、スタリビルドとは併用しません。
- 鎮痛薬のイブプロフェン（ブルフェン）との併用は禁止されています。血友病において、出血傾向が強まるおそれがあるためです。
- ニューモシスチス肺炎治療薬のペンタミジン（ベナンバックス）やＳＴ合剤（バクタ）、抗真菌薬のフルコナゾール（ジフルカン）やフルシトシン（アンコチル）、痛風の薬のプロベネシド（ベネシッド）・・これらとの併用により、副作用が強まるおそれがあります。
- 抗結核薬のリファンピシン（リファジン）と併用すると、この薬の作用が弱まります。
【使用にあたり】
- 決められた時間に正確に飲んでください。規則正しい服用は、薬の血中濃度を一定に保ち、ウイルスに増殖する“すき”を与えないために重要です。飲み忘れにも十分注意しましょう。抗エイズ薬の服薬率が９５％を割ると、薬の効きにくい耐性ウイルスの出現が多くなるという報告があります。
- もし飲み忘れた場合は、気が付いたときに直ちに服用してください。ただし、次に服用する時間が近い場合は、１回分は抜かし次の通常の服用時間に１回分を服用してください。２回分を一度に飲んではいけません。
- 自分だけの判断で量を変えたり、飲むのをやめてはいけません。不用意な減量や中断は、薬の効き目を悪くし、治療を困難にします。
- 【検査】
- 効果判定のため、免疫細胞（CD4）の増加とウイルス量の低下を調べます。さらに、副作用をチェックするため、いろいろな検査を受けなければなりません。とくに、血液と肝臓の検査が重要です。
【妊娠・授乳】
- 妊娠中の服用については､医師とよく相談してください。この薬を飲むことで、赤ちゃんの感染リスクを減らせる可能性があります。なお、妊娠中に推奨されるのは、主要薬はプロテアーゼ阻害薬のロピナビル・リトナビル配合剤（カレトラ）、基礎薬としてヌクレオシド系のジドブジン・ラミブジン配合剤（この薬）の組み合わせです。
- 授乳は避けてください。乳汁中に薬が移行することが分かっています。また、母乳中のエイズウイルスにより赤ちゃんが感染するおそれがあります。
- 【食生活】
- エイズウイルス（ＨＩＶ）の感染力は非常に弱く、ふつうの社会的な接触であれば感染することはありません。ただし、性的接触により感染する危険性があります。この薬を飲んでいたとしても、その点は同様です。
【備考】
- エイズの薬は、大きく、逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬、インテグラーゼ阻害薬の３系統に分かれます。逆転写酵素阻害薬は、さらにヌクレオシド系と非ヌクレオシド系に分かれます。作用増強と耐性回避のため、これらを組み合わせる多剤併用療法が一般的です。現在、初回治療として推奨されるのは、２種類のヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬をベースドラッグ（この薬）として、これにキードラッグの非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬と低用量リトナビル、またはインテグラーゼ阻害薬のいずれかを加える３剤ないし４剤併用療法です。このような多剤併用療法によりエイズの予後はたいへん改善し、より長生きできるようになりました。
- 免疫力が低下しエイズを発症すると、別のいろいろな感染症にかかりやすくなります。サイトメガロウイルス、カンジダ、ニューモシスチス（カリニ）・・ふつうなら感染しにくい微生物にまで侵されてしまうのです。このような２次感染症に対しては、抗菌薬、抗原虫薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬などで強力な治療をおこないます。
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効能 |
HIV感染症 |
用法 |
通常、成人は1回1錠(ジドブジンとして300mg及びラミブジンとして150mg)を1日2回経口服用する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
効果が高い反面、いろいろな副作用がでやすいです。あわてないよう、事前に医師から十分説明を受けておきましょう。軽い副作用の場合、治療を優先しなければならないことも多いです。
もっとも意しなければならないのは、骨髄抑制にともなう“血液障害”です。白血球や赤血球、血小板などが異常に減少したりします。全身けん怠感、皮下出血など出血傾向、発熱やのどの痛み、動悸や息切れといった症状に注意してください。予防のために、頻回な検査が欠かせません。
そのほか、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛などもかなりの頻度でみられます。さらに重い副作用として、乳酸アシドーシスや肝腫大、膵炎、あるいは免疫機能の回復に伴う免疫再構築炎症反応症候群など 体にさまざまな異変を生じる可能性があります。いつもと違う症状があらわれたら、どのようなことでも医師に報告してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 血液障害、再生不良性貧血．．発熱、喉の痛み、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や歯肉からの出血、息切れ、めまい、顔色が悪い。
- 乳酸アシドーシス・肝腫大（脂肪肝）．．吐き気、吐く、腹痛、下痢、けん怠感、息苦しい、息が荒い、筋肉痛、手足の震え・脱力、歩けない、動悸、急激な体重減少、意識の低下、右上腹部の張り・圧迫感。
- 意識障害、けいれん．．混乱・もうろう状態、異常行動、取り乱す、意識低下、筋肉のぴくつき、全身けいれん（ふるえ、白目、硬直）。
- 膵炎．．吐き気、吐く、持続的な激しい腹痛、とくに上腹部〜背中の痛み。
- 心不全．．息苦しい、息切れ、胸が苦しい、動悸、疲れやすい、むくみ、急な体重増加。
【その他】
- 吐き気、吐く、食欲不振、腹痛、下痢
- 貧血、頭痛、めまい、けん怠感
- 不安感・イライラ感、気分が落ち込む
- 手足のしびれ、ふるえ、筋肉痛
- 目がまぶしい、物が見えにくい
- 発疹、じん麻疹、かゆみ
- 高脂血症、肝機能値異常、尿酸上昇
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