概説 |
結核菌を死滅させるお薬です。結核の治療に用います。 |
作用 | 結核は、結核菌が増殖し、体をむしばんでいく病気です。おもな病変部位は肺で、かつては肺病として恐れられました。近年は少なくなったものの、先進国の中では以前高い水準で油断はできません。最近、学校や老人ホームでの集団感染、あるいは病院での院内感染も目立ちます。
このお薬には、結核菌を殺菌する作用があります。病巣内に潜んで生き残っている結核菌（persister）に対しても効果があります。菌が死滅すれば、結核の病気も治ります。通常、単独ではなく、イソニアジド（INH）やリファンピシン(RFP)など他の抗結核薬と併用します。 |
特徴 |
- 抗結核薬のなかで第一線薬（a）に位置付けられます。とくに、炎症の強い治療の初期段階において効果が高いです。そのため、まずこの薬を組み入れて治療を開始する方法がとられます。抗菌力はそれほど強くありませんが、リファンピシンやイスコチンなど他の抗結核薬と併用することで、治療期間の短縮がはかれ、耐性菌の出現をおくらせることができます。また、脳脊髄液によく移行するので、結核性髄膜炎の治療にも向きます。略号はPZA。
- 人によっては、高尿酸血症があらわれたり、まれに重篤な肝障害を起こすことがあります。このため肝臓病のある人は使用できません。
|
注意 |
【診察で】
- 肝臓病など持病のある人、また、妊娠中の人は医師に伝えてください。
- 服用中の薬を医師に教えてください。
- 【注意する人】
- 肝臓病や痛風など病気によっては、その病状を悪化させるおそれがあります。持病のある人は､医師に伝えておきましょう。
- 適さないケース．．肝臓病のある人。
- 注意が必要なケース．．痛風、高尿酸血症、腎臓病のある人、妊娠中、高齢の人など。
【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 他の抗結核薬と併用するときは、肝臓の副作用に注意が必要です。
- アルコールは病気の治りを悪くしますし、肝臓や神経の副作用を起こしやすくします。飲酒は、できるだけ控えましょう。
【使用にあたり】
- 症状や治療方針によって、飲む量や飲み方が違います。指示どおりに正しくお飲みください。
- 指示された期間続けることが大事です。ふつう、２カ月間くらい他の抗結核薬と併用します。他の抗結核薬による治療は、その後も続けます。自分だけの判断で止めてしまうと、再発したり治りにくくなります。
- 治療開始後に、かえって症状が悪化したり、新たな症状があらわれた場合は医師と相談してください。
【検査】
- 必要な検査を受けて、副作用や効果をチェックするようにしましょう。とくに肝臓と尿酸の検査が重要です。
- 薬の影響で、尿中ケトン体が偽陽性になることがあります。糖尿病のある人は注意してください。
- 【妊娠・授乳】
- 妊娠中の安全性は確立していないので、有益性を考慮のうえ 慎重に用いる必要があります。
【備考】
- 結核の治療は、複数の抗結核薬による併用療法をおこなうのが基本です。併用により短期治癒を可能とし、また耐性出現を防ぐことができるのです。通常、初めの２ヵ月間は第一線薬のイソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド（この薬）、エタンブトールの４剤による強化療法をおこないます。エタンブトールの代わりに注射用抗結核薬のストレプトマイシンを代用することも可能です。その後の４ヵ月間はイスコチンとリファンピシンの２剤に減らし、合計６ヵ月間で治療を終了します。
- 高齢の人、または肝臓が悪くピラジナミド（この薬）が使いにくい場合に適用される別の治療法もあります。イスコチン、リファンピシン、エタンブトール（またはSM）の３剤で２ヵ月間初期治療をおこない、その後イスコチンとリファンピシンのンの２剤による維持療法を７ヵ月間続ける方法です。
- 多剤耐性結核とは、少なくともリファンピシンとイソニアジドに耐性をもつ結核菌による結核のことです。多剤耐性結核の治療は、感受性のある複数の抗結核薬を使用しておこないます。リファンピシンとイソニアジドは原則使用できないので、第一線薬のエタンブトールとピラジナミド（この薬）に、アミノ糖とニューキノロン系抗菌薬を加えた４剤による治療が標準的です。そのほか、新規リファマイシン系抗生物質のミコブティンやデルティバも処方候補となります。これらのいずれかが、副作用や薬剤耐性で使用できない場合は、パラアミノサリチル酸など第二線薬を代用することになります。
|
効能 |
- 【適応菌種】
- 本剤に感性の結核菌
- 【適応症】
- 肺結核、その他の結核症
- 【応用】
- 医師の判断で､別の病気に応用されるかもしれません（非定型抗酸菌症など）。
|
用法 |
通常成人はピラジナミドとして1日量1.5〜2.0gを1〜3回に分けて経口服用する。年齢、症状により適宜増減する。なお、他の抗結核薬と併用すること。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
|
副作用 |
肝臓が悪くなることがあります。とくに他の抗結核薬と併用しているときや、酒量の多い人、また高齢の人など注意が必要です。重症化することはまれですが、定期的に肝機能検査を受けるようにしてください。
人によっては血液中の尿酸が増えたり、場合によっては痛風発作（関節痛）を起こします。もともと痛風のある人や、尿酸値の高めの人は注意しましょう。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 肝臓の障害．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
- 腎臓の重い症状．．尿が少ない・出ない、尿の濁り・泡立ち、血尿、むくみ、だるい、吐き気、側腹部痛、腰痛、発熱、発疹。
【その他】
- 高尿酸血症、痛風．．関節痛、とくに足の親指の強い腫れと痛み
- 食欲不振、吐き気
- 発疹、発熱
|
