概説 |
腸の炎症をしずめるお薬です。潰瘍性大腸炎やクローン病に用います。また、腸溶錠は慢性関節リウマチに適応します。 |
作用 | 
- 【働き-1】
- 潰瘍性大腸炎やクローン病は、腸に炎症を起こす病気です。慢性に推移し、活動期には下痢や血便、腹痛などをともないます。
このお薬は、腸の患部に作用して炎症をおさえます。炎症が軽くなれば、下痢や腹痛もしだいによくなってきます。ただし、病気の原因そのものを治すことはできません。
- 【働き-2】
- リウマチは、体の免疫系がかかわっている膠原病の一種です。関節や筋肉に強い炎症を生じ、腫れや痛みを伴います。一般に進行性で、関節が傷んで変形したり、骨が壊れてくることもあります。
このお薬の腸溶製剤は、抗リウマチ薬として用いられています。体の免疫機能の異常を修正する作用があります。そして、関節の痛みや腫れをひき、病気の進行を遅らせます。
- 【薬理】
- 有効成分のサラゾスルファピリジンは、抗炎症薬のサリチル酸と、抗菌薬のスルファピリジンがくっついた構造をしています。大腸炎に効くのは、腸内で分解されたサリチル酸の抗炎症作用によるものと考えられています。一方、分解されずに体内に吸収されるサラゾスルファピリジンは、その免疫調節作用によりリウマチに対して効果を発揮します。
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特徴 | 長年、潰瘍性大腸炎など腸の病気に用いられてきました。その後、腸溶製剤が開発され、慢性関節リウマチに適応が拡大されました。副作用がやや多いのが欠点ですが、どちらの病気にもかなりよく効きます。 |
注意 |
【診察で】
- 持病のある人は医師に伝えておきましょう。
- 服用中の薬を医師に報告してください。
- 今までに薬を飲んで発疹などアレルギー症状を起こしたことのある人は、その薬の名前を医師に教えてください。
- 妊娠出産を希望される人は、事前に医師と相談しておくとよいでしょう。
- 注意事項や副作用について医師から説明を受けておきましょう。
- 【注意する人】
- 血液に病気のある人、腎臓や肝臓の悪い人、また喘息のある人は慎重に用います。
- 注意が必要なケース．．血液障害、腎臓病、肝臓病、気管支喘息、アレルギー体質、妊娠中もしくはその可能性のある人など。
【飲み合わせ・食べ合わせ】
- スルホニルウレア系の血糖降下薬や、抗血栓薬のワルファリンの作用を強める可能性があります。
- 強心薬のジゴキシンの吸収を低下させるおそれがあります。
- アザチオプリン（イムラン）、メルカプトプリン（ロイケリン）の骨髄抑制の副作用を強めるおそれがあります。
【使用にあたり】
- 症状や製剤によって飲む量や飲み方が違います。指示どおりに正しくお飲みください。
- 噛んだり砕いたりしないで、そのまま多めの水で飲んでください。
- 徐々に効果がでてきますので、根気よく続けるようにしてください。リウマチでは、よい効果がでるまでに２カ月くらいかかることがあります。指示された期間続けましょう。
- 【検査】
- 定期的に検査を受けなければなりません。とくに腎臓や肝臓、血液の検査が重要です。
- 【妊娠・授乳】
- 病気の治療を優先して、妊娠中でも継続することが少なくありません。体内への吸収はそれほど多くありませんし、とくに危険性を示す報告はないようです。ただし、授乳は控えることになっています。
【食生活】
- 尿の色がオレンジ色になっても、薬の色ですので心配いりません。
- 薬の影響でソフトコンタクトレンズが着色することがあります。ソフトレンズの装着は避けたほが無難です。
- 人によっては皮膚が日光に敏感になり、日焼けしやすくなります。強い直射日光は、できるだけ避けたほうがよいでしょう。日焼け止め効果の高い衣類、帽子、サンスクリーンなどを上手に利用してください。
【備考】
- 潰瘍性大腸炎やクローン病には、この薬のほか、ステロイド薬や免疫抑制薬が用いられます。また、腸の安静と栄養補給を目的に、特殊な栄養剤を経口あるいは経腸的に使用することがあります。
- 一般に、抗リウマチ薬による治療は、早期の関節リウマチで、炎症のある活動期に適しています。遅効性で、ゆっくりと効いてくるのが特徴的です。十分に効果が現れるまでに1〜3カ月くらいかかることがあります。また、すべての人に有効というわけではありません。劇的に効く人もいれば、逆にまったく効果がないことがあります。長く使用しても効果がない場合は、漫然と続けることはせず、他の薬に切り替える必要があります。
- リウマチそのものを治せる薬はありません。慢性関節リウマチの治療では、いくつかの薬を長期間服用することになります。有益性と副作用について正しく理解したうえで、薬と上手につきあっていってください。きちんと治療を続ければ、病気の進行を止めたり遅らせることができます。
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効能 |
- 【一般】
- 潰瘍性大腸炎、限局性腸炎（クローン病）、非特異性大腸炎。
- 【腸溶錠（EN錠）】
- 慢性関節リウマチ。
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用法 |
- 【一般】
- 通常１日４〜８錠（２〜４g）を４〜６回に分服する。症状により初回毎日16錠（８g）を用いても差しつかえない。この場合３週間を過ぎれば次第に減量し、１日３〜４錠（1.5〜２g）を用いる。ステロイド療法を長期間継続した症例については、サラゾピリン４錠（２g）を併用しながら、徐々にステロイドを減量することが必要である。
- 【腸溶錠（EN錠）】
- 本剤は、消炎鎮痛剤などで十分な効果が得られない場合に使用すること。通常、サラゾスルファピリジンとして成人１日服用量１gを朝食及び夕食後の２回に分割経口服用する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
わりと多いのは、発疹やかゆみ、吐き気や嘔吐、食欲不振などです。まれに、発疹が全身に広がり、重い皮膚症状へ進展することがあります。もし、発疹や発赤など皮膚に異常がみられたら、いったん中止し医師に連絡してください。
重症化することは少ないですが、白血球や血小板が減少したり、血液の成分がおかしくなる血液障害も多いほうです。異常なだるさ、発熱やのどの痛み、皮下出血や歯肉出血など出血傾向に注意してください。予防のためには、定期的な血液検査が欠かせません。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 血液障害、溶血性貧血．．発熱、喉の痛み、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）、歯肉の出血、息切れ、めまい、顔色が悪い、黄疸（皮膚や白目が黄色）。
- 重い皮膚症状．．高熱、ひどい発疹・発赤、唇や口内のただれ、のどが痛い、水ぶくれ、皮がむける、強い痛み、目の充血。
- 遅発性の重い過敏症状、伝染性単核球症様症状．．発疹、発熱、リンパ節の腫れ、皮膚や白目が黄色くなる。
- 肺障害（間質性肺炎など）．．から咳、痰、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
- 腎臓の重い症状．．発熱、発疹、だるい、吐き気、むくみ、尿の濁り、血尿、頻尿、尿が少ない・出ない、側腹部痛、腰痛。
- 消化性潰瘍・胃腸出血．．胃痛、腹痛、下血（血液便、黒いタール状の便）、吐血（コーヒー色のものを吐く）。
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が褐色。
【その他】
- 食欲不振、吐き気、嘔吐、口内炎、胃痛、下痢
- 発疹、かゆみ、光線過敏症
- 頭痛、めまい
- 尿路結石
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