【働き】

感染症は、病原微生物が人の体に侵入し悪さをする病気です。腫れや発赤を生じ、ときに化膿し、痛みや発熱により苦痛をもたらします（実は、このような症状は病原微生物と戦うための体の防衛システムでもあるのです）。

病原微生物には、細菌やウイルス、真菌（カビ）などが含まれます。このお薬が有効なのは おもに“細菌”による感染症です。グラム陽性菌や一部の陰性菌をはじめ、マイコプラズマやクラミジアという細菌にも有効です。病原菌が死滅すれば、腫れや発赤がおさまり、痛みがとれ、熱があれば解熱します。

いろいろな細菌に有効なので、呼吸器や耳鼻科領域を中心に各科で広く使われています。のどの痛みや発熱をともなう“かぜ”にも処方されます。本来、インフルエンザを含め一般的なウイルス性の“かぜ”には無効なのですが、細菌による二次感染時やその予防のために用いることがあります。

【薬理】

作用面からは蛋白合成阻害薬に分類されます。すなわち、細菌内に取り込まれたあと、蛋白合成開始複合体（70Sリボゾーム）の構成物質（50S）に結合し その機能を妨げ、蛋白鎖の伸長を阻害することにより細菌の発育を阻止するのです。また、本来の抗菌作用とは異なる抗炎症作用も認められています。好中球が炎症部位に集まるのを抑えたり、活性酸素産生能を抑制する作用です。

この系統は、一般的には静菌的に作用しますが、高濃度では殺菌的作用を示します。とくにアジスロマイシン（この薬）は胃酸による影響を受けにくく高い組織内濃度を維持することから、菌種によっては臨床用量でも十分殺菌的に働くとされます。抗菌スペクトラムは、グラム陽性を中心に、陰性菌の一部、嫌気性菌、さらには非定型菌のマイコプラズマ、クラミジアやレジオネラなどに抗菌活性を示します。

• マクロライド系の新しい抗生物質です。肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどに有効です。従来品に比べ、インフルエンザ菌に対する抗菌活性が改善されています。ただし、肺炎球菌に対してはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）より感受性に劣ります。また、効き目の悪い耐性菌が増えています。
• 開発が新しい１５員環のニューマクロライドです。エリスロマイシンの弱点である胃酸による不活化をほとんど受けず、体内によく吸収されます。感染部位で高い組織内濃度が得られ、また血中半減期が時間とともに延長することから、１日１回３日間の服用で既存の同類薬を７〜１４日間使用した場合と同等の効果が得られます（普通錠250mg）。
• この系統の一番の特徴は、一般的な抗生物質（βラクタム系）が効かない非定型菌のマイコプラズマやクラミジアに有効なことです。子供のマイコプラズマ肺炎には、たいていこの系統が処方されます。また「マクロライド長期少量投与療法」として、びまん性汎細気管支炎(DPB)、気管支拡張症、慢性副鼻腔炎や滲出性中耳炎などに応用されることがあります。この場合、抗菌作用以外の抗炎症作用を期待して用いられています。
• アレルギーを起こすことが少なく、ペニシリン系やセフェム系抗生物質にアレルギーのある人にも注意して使用できます。また、他のマクロライド系抗生物質でしばしば問題となる薬物間相互作用の心配が少ないです（薬物代謝酵素のチトクロームP450との結合力が弱いため）。
• 普通錠250mgのほか、小児用のカプセルと細粒、さらに高単位製剤の錠600mgなどさまざまな製剤が販売されています。効能は各製剤で異なります。普通錠は、呼吸器感染症をはじめ、尿道炎、子宮頸管炎、皮膚科および歯科領域の感染症に幅広く適応します。小児用の適応症は中耳炎と呼吸器関連の感染症が中心です。高用量の錠600mgはマイコバクテリウム感染症に限ります。

• 持病やアレルギーのある人は、医師に伝えておきましょう。
• 服用中の薬は、医師に伝えてください。
• 皮膚症状の副作用をふくめ、使用上の注意事項をよく聞いておきましょう。

【注意する人】

ペニシリン系の抗生物質にくらべアレルギーを起こすことは少ないのですが、アレルギー体質の人はやはり注意が必要です。また、心臓病や重い肝臓病のある人も慎重に使用します。

【飲み合わせ・食べ合わせ】

他のマクロライド系同類薬に比べ、相互作用は起こしにくいとされます。ただし、ベネトクラクスなどいくつかの薬剤に注意が必要です。

• 白血病治療薬ベネトクラクス（ベネクレクスタ）との併用は避けることが望ましいです。ベネトクラクスの血中濃度が低下し、効果が減弱するおそれがあるためです。
• 一部の胃腸薬（制酸剤）と同時に飲むと、この薬の吸収が悪くなるかもしれません。
• 抗血栓薬のワルファリン（ワーファリン）、免疫抑制薬のシクロスポリン（ネオーラル）、強心薬のジゴキシン（ジゴシン）との併用により、これらの作用を増強する可能性があります。

• 病状により、また各製剤により飲み方が違います。医師の指示どおりに正しくお飲みください。
• 一般製剤は、通常１日１回３日間飲むことになります。食事の時間とは関係なく服用できます。
• SR成人用ドライシロップは、持続性のある特殊な徐放製剤です。１回の服用で効果が約７日間続きます。ドライシロップですので、水でよく溶かしてからすぐに全量を飲みきってください。飲む時間は食間の空腹時です。前後の食事と２時間以上あけるようにしましょう。
• ふつう、３〜４日で治ってきます（尿道炎と子宮頸管炎の場合は数週間かかることも）。もし、効果がなかったり、かえって悪化する場合は早めに受診してください。薬が合っていないかもしれません。

【食生活】

まれなケースですが、めまいや意識障害を起こすことがあります。車の運転をふくめ危険をともなう機械の操作、高所作業のさいは念のため注意してください。

• 抗生物質の効きにくい細菌が増えています。ある調査によると、中耳炎を起こす肺炎球菌の７割が抵抗力を持っていたそうです。このような耐性菌を増やさないため、欧米では抗生物質の安易な使用は慎まれています。
• 中途半端な飲み方をしていると、病原菌が抗生物質に抵抗力をそなえてしまいます（薬剤耐性の獲得）。自分だけの判断で服用量を減らしたり、よくなったからと途中で中止してはいけません。指示された期間きちんと服用を続け、原因菌を完全に死滅させることが大事です。

＜適応菌種＞

アジスロマイシンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、淋菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ・ニューモフィラ、ペプトストレプトコッカス属、プレボテラ属、クラミジア属、マイコプラズマ属

＜適応症＞

• 深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎
• 咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染
• 尿道炎
• 子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患
• 副鼻腔炎
• 歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎
  
  ※淋菌を適応菌種とするのは、骨盤内炎症性疾患の適応症に限る。

＜適応菌種＞

アジスロマイシンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、インフルエンザ菌、肺炎クラミジア（クラミジア・ニューモニエ）、マイコプラズマ属

＜適応症＞

• 咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍
• 中耳炎

＜適応菌種＞

マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）

＜適応症＞

後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症の発症抑制及び治療

＜一般＞

成人はアジスロマイシンとして、500mg(力価)を1日1回、3日間合計1.5g(力価)を服用する。

＜尿道炎、子宮頸管炎＞

成人はアジスロマイシンとして、1000mg（力価）を1回経口服用する。

＜骨盤内炎症性疾患＞

成人にはアジスロマイシン注射剤による治療を行った後、アジスロマイシンとして250mg（力価）を1日1回経口服用する。

【小児用（カプセル）（細粒）】

小児は、体重1kgあたり10mg(力価)を1日1回、3日間経口服用する。ただし、1日量は成人の最大服用量500mg(力価)を超えないものとする。体重換算による服用量の概算は、下記のとおりである。

• 体重15〜25kg：1日あたりの服用量200mg(力価)(2カプセル)(2包)
• 体重26〜35kg：1日あたりの服用量300mg(力価)(3カプセル)(3包)
• 体重36〜45kg：1日あたりの服用量400mg(力価)(4カプセル)(4包)
• 体重46kg〜：1日あたりの服用量500mg(力価)(5カプセル)(5包)
• ［注意］15kg未満の患児にはジスロマック細粒小児用を使用すること。
• ［注意］細粒は小児が確実に服用できるように主薬の苦味を防ぐためのコーティングが施してあるので、水又は牛乳等の中性飲料で速やかに服用すること。なお、酸性飲料(オレンジジュース、乳酸菌飲料及びスポーツ飲料等)で服用したり、噛んで服用した場合、また、調剤時につぶした場合には、苦味が発現することがあるので、避けることが望ましい。

• 発症抑制．．成人はアジスロマイシンとして、1200mg（力価）を週1回経口服用する。
• 治療．．成人はアジスロマイシンとして、600mg（力価）を1日1回経口服用する。

• アナフィラキシー・ショック．．じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、ゼーゼー息苦しい、冷汗、顔が白くなる、手足のしびれ、脈が弱い、血圧低下、目の前が暗くなり意識が薄れる。
• 重い皮膚・粘膜障害．．発疹、発赤、水ぶくれ、うみ、皮がむける、皮膚の熱感や痛み、かゆみ、唇や口内のただれ、のどの痛み、目の充血、発熱、全身けん怠感。
• 遅発性の重い過敏症状．．発疹、発熱、だるい、吐き気、リンパ節の腫れ、皮膚や白目が黄色くなる。
• 重い不整脈．．動悸、頻脈（120/分以上）、徐脈（50/分以下）、胸の痛みや違和感、胸苦しい、だるい、めまい、立ちくらみ、気が遠くなる、失神。
• 肝臓の障害．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
• 急性腎障害．．尿が少ない・出ない、むくみ、尿の濁り、血尿、だるい、吐き気、頭痛、のどが渇く、けいれん、血圧上昇。
• 大腸炎．．激しい腹痛、頻回な下痢、血便、発熱。
• 間質性肺炎．．から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
• 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、口内炎、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や鼻血・歯肉出血など出血傾向。
• 横紋筋融解症．．手足のしびれ・こわばり、脱力、筋力低下、筋肉痛、歩行困難、赤褐色の尿。

• 腹痛、吐き気、嘔吐、軟便、下痢
• 発疹、発赤、かゆみ、じん麻疹
• めまい、意識障害、けいれん
• 肝機能値の異常、白血球数減少