概説 |
乳がんを治療するお薬です。 |
作用 | 
- 【働き】
- 乳がんは、女性ホルモンのエストロゲン（卵胞ホルモン）の影響を受けて大きくなる性質があります。エストロゲンは、閉経前は卵巣でたくさん作られるのですが、閉経後は副腎のアンドロゲンからできてきます。このエストロゲンの影響を低減させることにより、乳がんの増殖を抑制しようとする治療法がホルモン療法（内分泌療法）です。
このお薬は、副腎からのエストロゲン産生を抑制します。その作用特性から、閉経後のホルモン療法として用いられます。よい適応となるのはホルモン反応性が高い女性ホルモン受容体陽性乳がんです。このような場合、高い有効率が期待でき、予後の改善にもつながります。進行乳がんに用いるほか、手術後の再発予防目的に補助療法として用いることも多いです。
- 【薬理】
- 閉経後のエストロゲン生成ルートは、アロマターゼという酵素を介し副腎のアンドロゲン（男性ホルモン）から転化生成されます。この薬は、アロマターゼのヘム鉄に可逆的に結合し不活化することで、エストロゲンへの転化を抑制します。このような作用機序からアロマターゼ阻害薬あるいはアロマターゼ不活化薬と呼ばれています。
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特徴 | 新世代の非ステロイド性アロマターゼ阻害薬です。閉経後で、女性ホルモン受容体（HR：ER・PgR）が陽性の場合に優先される標準的な治療薬です。閉経後ホルモン感受性乳がんにおいて、抗エストロゲン薬のタモキシフェン（ノルバデックス）をしのぐ臨床成績が報告されています（ATACトライアル）。 |
注意 |
【診察で】
- 持病のある人は医師に伝えておきましょう。
- 服用中の薬を医師に教えてください。
- 【注意する人】
- 妊娠中は禁止です。重い肝臓病や腎臓病のある人は慎重に用います。
- 【使用にあたり】
- 決められた飲み方を守ってください。きちんと続けることが大事です。
- 【検査】
- 副作用や効果をチェックするため、定期的に検査を受けなければなりません。肝機能や骨密度に異常がないか調べることがあります。
- 【備考】
- 乳がんでは切除による根治を目指しますが、薬の効き目がよいので薬物治療も大事です。薬物治療には大きく２つのやり方があります。ホルモン関連薬によるホルモン療法（内分泌療法）と、一般的な抗がん薬による化学療法の２つです。そして治療目的や乳がんのタイプ、年齢（閉経前・後）、進行具合、悪性度などにより使い分け、ときに併用します。基本的には、女性ホルモン受容体（HR：ER・PgR）が陽性ならばホルモン療法を、そうでなければ化学療法を優先します。実際には約７割は前者に属し、ホルモン療法が適用されるケースが多いです。アロマターゼ阻害薬（この薬）は、閉経後のホルモン療法として標準的に用いらています。
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効能 |
閉経後乳癌 |
用法 |
通常、成人はアナストロゾールとして1mgを1日1回、経口服用する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
ときどき起こるのは、ほてり、頭痛、吐き気、関節痛などです。長期服用時は、骨密度低下にともなう骨粗鬆症や骨折に念のため注意してください。そのほかで、服用を中止するほどの重い副作用はまずありません。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- アナフィラキシー様症状．．じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、息苦しい（ゼーゼー）。
- 重い皮膚・粘膜障害．．発疹、発赤、水ぶくれ、うみ、皮がむける、皮膚の熱感や痛み、かゆみ、唇や口内のただれ、のどの痛み、目の充血、発熱、全身けん怠感。
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
- 間質性肺炎．．から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
- 血栓塞栓症．．手足とくにふくらはぎの痛み・はれ・むくみ・しびれ、爪の色が紫、突然の息切れ・息苦しい、深呼吸で胸が痛い、急に視力が落ちる、視野が欠ける、目が痛む、頭痛、片側のまひ、うまく話せない、意識が薄れる。
【その他】
- ほてり、頭痛、関節痛、眠気
- 吐き気、嘔吐、食欲不振
- 性器出血
- 脱毛、発疹
- 肝機能異常
- 骨粗鬆症、骨折
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