概説 |
がん細胞や免疫系の細胞をおさえるお薬です。がんのほか、免疫の病気にも応用されます。 |
作用 | 
- 【働き】
- 細胞の核酸の合成を妨害することで、がん細胞を死滅させます。リンパ腫や白血病、乳がんを中心に各種のがん治療に用いられています。
また、免疫系の細胞に対しても抑制的に作用するので、膠原病など免疫がかかわる病気にも応用されます。
- 【薬理】
- 細胞の遺伝情報を持つ“DNA”をアルキル化して、DNAの働きをできなくします。そのようにして、がん細胞の増殖をおさえることから、「アルキル化薬」と呼ばれる部類に入ります。
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特徴 |
- 化学構造的にはクロルエチルアミン系で、略号はCPAまたはCPM。最古の抗がん薬ナイトロジェンマスタードの流れをくむ代表的なアルキル化薬です。
- 単独では弱いので、ふつう他の抗がん薬と併用します。大量でなければ、副作用も少ないほうです。
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注意 |
【診察で】
- 持病のある人は医師に伝えておきましょう。
- 服用中の薬を医師に教えてください。
- 妊娠中もしくはその可能性のある人、また授乳中の人は医師に伝えてださい。
- 事前に医師から、起こるかもしれない副作用や注意事項について十分説明を受けてください。
- 【注意する人】
- 病気によっては、その病状を悪化させるおそれがあります。
- 注意が必要なケース．．肝臓病、腎臓病、骨髄抑制、感染症、水痘（水ぼうそう）、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 別の抗がん薬のペントスタチン（コホリン）との併用は禁止です。そのほかにもアロプリノール（ザイロリック）やフェノバルビタール（フェノバール）など注意が必要な飲み合わせがあります。服用中の薬は必ず医師に報告しておきましょう。また、別の病院で診察を受けるときも、この薬を飲んでいることを伝えてください。
- 飲み合わせの悪い薬．．ペントスタチン（コホリン）
- 飲み合わせに注意．．アロプリノール（ザイロリック））、フェノバルビタール（フェノバール）、クロラムフェニコール（クロロマイセチン）、インスリンなど。
【使用にあたり】
- 病状や治療方針によって飲み方が違います。決められた治療スケジュールにそって正確に服用してください。
- 水分を多めにとり、頻回に尿を出してください。膀胱炎の副作用予防に大事なことです。
- 吐き気や嘔吐、頻尿、排尿痛、また、発熱やかぜ症状を含め、この薬を服用中にいつもと違う症状があらわれたら、すぐに医師と相談してください。
- 【検査】
- 副作用や効果をチェックするため、定期的に検査を受けなければなりません。
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効能 |
- 【適用】
- 下記疾患の自覚的並びに他覚的症状の緩解
- 多発性骨髄腫、悪性リンパ腫（ホジキン病、リンパ肉腫、細網肉腫）、乳癌。
- 急性白血病、真性多血症、肺癌、神経腫瘍（神経芽腫、網膜芽腫）、骨腫瘍。
- ただし、次の疾患については、他の抗腫瘍剤と併用することが必要である／／慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、咽頭癌、胃癌、膵癌、肝癌、結腸癌、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌、睾丸腫瘍、絨毛性疾患（絨毛癌、破壊胞状奇胎、胞状奇胎）、横紋筋肉腫、悪性黒色腫
- 【応用】
- 医師の判断で､免疫がかかわる病気に応用されるかもしれません（膠原病、間質性肺炎など）
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用法 |
- 単独で使用する場合．．通常、成人はシクロホスファミド（無水物換算）として1日100〜200mgを経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
- 他の抗腫瘍剤と併用する場合．．単独で使用する場合に準じ、適宜減量する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
わりと多いのは、吐き気や嘔吐、発疹、脱毛などです。あわてないよう、事前に医師から十分説明を受けておきましょう。軽い副作用の場合、治療を優先しなければならないことも多いです。
副作用でもっとも重要なのが「骨髄抑制」にともなう血液障害です。白血球が異常に減少すると、体の抵抗力がひどく落ちて感染症にかかりやすくなります。また、血小板減少により出血を生じることもあります。発熱やのどの痛み、あるいは歯茎出血・皮下出血など出血傾向がみられたら、ただちに医師に連絡してください。
そのほか、この薬に特徴的な出血性膀胱炎の副作用があります。頻度的にそれほど多くはありませんが、使用量が多めのときなど注意が必要です。これは、薬の毒性代謝物が尿に排出されるさい、膀胱粘膜を損傷すために起こります。したがって、その予防には水分を十分にとり、尿をためずにどんどん出すことが大切です。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- ショック、アナフィラキシー様症状．．気持ちが悪い、冷汗、顔面蒼白、手足の冷え・しびれ、じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、息苦しい、めまい、血圧低下、目の前が暗くなり意識が薄れる。
- 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や歯肉出血など出血傾向。
- 出血性膀胱炎．．尿の回数が多い、排尿時の痛み、排尿後もスッキリしない、血尿。
- イレウス、胃腸出血．．腹痛、吐く、便秘、お腹がふくれる、下血（黒いタール状の血液便）、吐血（コーヒー色のものを吐く）。
- 心不全．．息苦しい、胸が苦しい、動悸、疲れやすい、むくみ、体重増加。
- 間質性肺炎．．から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
- 重い皮膚症状．．高熱、ひどい発疹・発赤、唇や口内のただれ、のどが痛い、水ぶくれ、皮がむける、強い痛み、目の充血。
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が褐色。
- 急性腎不全．．だるい、吐き気、むくみ、尿の濁り、血尿、尿が少ない・出ない。
【その他】
- 食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛
- 脱毛、発疹、皮膚炎、色素沈着
- 口内炎、味覚異常
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