概説 |
ビタミンＤを補うお薬です。カルシウムの吸収を助け、骨を丈夫にします。 |
作用 | 
- 【働き】
- ビタミンＤは「骨のビタミン」ともいわれ、骨や歯の発育に重要な役割をしています。ビタミンＤの吸収や代謝に異常を起こすと、骨の性状が悪くなり、痛みを生じたり、骨折しやすくなります。
このお薬は、ビタミンＤの活性型の製剤なので、少量で効率的に作用します。おもに、高齢の人の骨粗鬆症（こつそしょうしょう）の治療に用いられています。骨が丈夫になることで、腰痛などの痛みが改善し、骨折の予防にもつながります。そのほか、慢性腎不全などビタミンDの代謝異常をともなう病気にも使われます。
- 【薬理】
- 小腸や副甲状腺、あるいは骨にあるビタミンＤ受容体に結合して作用を発揮します。その働きかけにより、腸からカルシウムがたくさん吸収されるようになり、また新しく骨をつ作る“骨芽細胞”を活発にして骨形成を促進します。
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特徴 |
- 国内初の活性型ビタミンD3製剤です。骨粗鬆症の基礎薬として古くから汎用されてきました。また、慢性腎不全における骨病変にも有用です。
- それほど強力ではありませんが、骨密度増加や骨折予防効果もある程度は期待できます。
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注意 |
【診察で】
- 市販薬も含め、服用中の薬を医師に教えてください。
- 妊娠中の人は、そのことを話してください。
- 【注意する人】
- 慢性腎不全で高リン血症のある人は、リン吸着薬を用いて血液中のリンの値を下げておくようにします。
【飲み合わせ・食べ合わせ】
- カルシウム剤と併用すると、血液中のカルシウム分が増えすぎることがあります。市販のカルシウム剤を飲んでいる場合は医師に報告してください。
- マグネシウム製剤と飲み合わせるときは、高マグネシウム血症や高カルシウム血症の発現に注意が必要です。マグネシウム製剤は下剤や胃腸薬として汎用されています。
- 強心薬（ジギタリス系）と併用するときは、血清カルシウム値に注意する必要があります。血液中のカルシウム分が増えてくると、強心作用が強くなり不整脈がでやすくなるためです。
【使用にあたり】
- 症状により服用量が違います。指示どおりに正しくお飲みください。脂溶性ビタミンですので、とりすぎてもいけません。
- 血中カルシウム濃度が上がりすぎた場合、いったん中止して様子をみます。数日後、正常値まで低下したなら、減量して再開します。
- 血液中のリンの値が高い場合、リン吸着薬といっしょに飲むことがあります。
- 【検査】
- 尿や血液中のカルシウム濃度を定期的に調べる必要があります。頻繁に、尿の値をチェックすることで、重い高カルシウム血症を事前に防ぐことができます。
【食生活】
- 骨粗鬆症による骨折の多くは、65歳以上のお年寄りです。若い人にはまずありません。けれど、若いうちから十分なカルシウム分をとり、骨を頑丈にしておくことは大切なことです。過度なダイエットは、将来、骨粗鬆症になる危険性が増えるかもしれません。
- ビタミンＤは、ウナギやイワシなどの魚類のほかレバーやパンにも含まれます。また、皮膚でも日光の作用により合成されます。カルシウムは乳製品（牛乳、チーズ、ヨーグルト）や小魚にたくさん含まれます。栄養はいろいろな食べ物からバランスよくとることが大切です。
- 適度な運動も、骨量を増やし骨を丈夫にします。日光浴をかねた散歩やウォーキングが、その第一歩です。
- 【備考】
- ビタミンＤ欠乏症の“クル病”は、栄養状態が非常に悪かった昔、雪が多く日光の少ない北日本の子供に多く見られました。ビタミンＤの不足で骨や歯の発育が悪くなる病気です。最近はほとんどないと思いますが、ビタミンＤはクル病の特効薬になります。
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効能 |
- 骨粗鬆症（3μgは除く）。
- 次の疾患におけるビタミンD代謝異常に伴う諸症状（低カルシウム血症、テタニー、骨痛、骨病変等）の改善／／慢性腎不全、副甲状腺機能低下症、ビタミンD抵抗性クル病・骨軟化症、未熟児（液のみ）。
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用法 |
本剤は、患者の血清カルシウム濃度の十分な管理のもとに、服用量を調整する。
- 慢性腎不全、骨粗鬆症の場合．．通常、成人1日1回アルファカルシドールとして0.5〜1.0μgを経口服用する。ただし、年齢、症状により適宜増減する。
- 副甲状腺機能低下症、その他のビタミンD代謝異常に伴う疾患の場合．．通常、成人1日1回アルファカルシドールとして1.0〜4.0μgを経口服用する。ただし、疾患、年齢、症状、病型により適宜増減する。
- 小児用量．．通常、小児は骨粗鬆症の場合には1日1回アルファカルシドールとして0.01〜0.03μg/kgを、その他の疾患の場合には1日1回アルファカルシドールとして0.05〜0.1μg/kgを、経口服用する。ただし、疾患、症状により適宜増減する。
- 未熟児には１日１回0.008〜0.1μg/kgを経口投与する（液のみ）。ただし、疾患、症状により適宜増減する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
副作用は少ないほうです。ただ、薬が効きすぎて、血液中のカルシウム分が増えすぎてしまうことがあります（高カルシウム血症）。はっきりした自覚症状がないことが多いので、定期的に検査を受けるようにしてください。そうすれば心配いりません。高カルシウム血症が続くと、腎臓の働きが悪くなったり、腎結石や尿管結石の原因にもなりかねません。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 急性腎不全．．尿が少ない・出ない、むくみ、尿の濁り、血尿、だるい、吐き気、頭痛、のどが渇く、けいれん、血圧上昇。
- 肝臓の障害．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
【副作用】
- 高カルシウム血症．．だるい、脱力感、食欲不振、吐き気、吐く、口の渇き、腹痛、頭痛、めまい、いらいら感、かゆみ、筋力低下、筋肉痛。
- 腎結石、尿路結石．．排尿時の痛み、下腹部・横腹・腰・背中の激しい痛み、尿の濁り、血尿。
- 食欲不振、吐き気、かゆみ。
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