概説 |
子宮内膜症や子宮筋腫を治療するお薬です。また、不妊治療にも応用されます。 |
作用 | 
- 【働き-1】
- 子宮内膜症の病巣は、女性ホルモンの影響を受けて増殖、剥離、出血を繰り返します。生理のときに強い痛みを伴うことが多く、性交痛や排便痛も特徴的です。
このお薬は、女性ホルモンをおさえることで、そのような病巣を小さくします。効き目がよく、治療中はほとんどの人の症状が改善します。けれど、完全に治るわけではありません。ふつう、４〜６カ月間でいったん中止しますが、その後再び症状がでてくることがあります。
- 【働き-2】
- 子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍です。程度はさまざまですが、生理痛が激しい場合や出血量が多いときは治療の対象となります。
この薬により女性ホルモンが低下すると、筋腫が萎縮し症状も改善します。ただやはり、筋腫そのものを消滅させることはできません。
- 【働き-3】
- 不妊治療（生殖補助医療）においても薬事承認され、保険がきくようになりました。この薬を一定期間続けていると黄体化ホルモンの分泌が減少するため、採卵前の早期排卵を防ぐことができるのです。
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特徴 |
- 鼻から吸収させる点鼻薬です。有効成分は、性腺刺激ホルモン放出ホルモンの誘導体です（GnRH薬）。はじめは女性ホルモンの分泌が増えますが、２〜３週間すると逆に女性ホルモンが低下してきます。
- 閉経のような状態にするので「偽閉経療法」と呼んだりします。症状が重い場合や閉経の近い人に薦められことの多い治療法です。
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注意 |
【診察で】
- 持病のある人は医師に伝えておきましょう。
- 妊娠中もしくはその可能性のある人は、医師に伝えてください。妊娠していないことを確認したうえで使用する必要があります。
- 服用中の薬を医師に教えてください。
- 注意事項や副作用について十分説明を受けてください。薬の性質をよく理解し、納得のうえで治療にあたりましょう。
- 【注意する人】
- 妊娠中は使用できません。
- 適さないケース．．妊娠中、授乳中の人。
- 注意が必要なケース．．粘膜下筋腫のある人。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 他の女性ホルモン薬と併用すると、この薬の作用が減弱するかもしれません。
【使用にあたり】
- 説明書にならって点鼻してください。鼻水があるときは、使用前に鼻をかんでおきましょう。
- 使用期間は治療目的によって違います。通常、妊娠の可能性のない生理初日から１〜２日目に開始します。子宮内膜症では、４〜６カ月間を目安に用います。不妊治療に用いる場合は、医師の指示どおりにしてください。
- 治療期間中はピル以外の方法で避妊してください。
- まもなく生理が止まりますが、治療終了後２〜３カ月でもどります。
- 長期に使用していると骨が弱るので、原則６カ月間を限度とします。もし、継続あるいは再使用する場合は、骨の検査をして問題ないか調べる必要があります。
- 自然治癒する閉経までの数年間、この治療法を繰り返えす「逃げ込み療法」もおこなわれます。
- 【検査】
- 定期的に決められた検査を受け、効果や副作用をチェックするようにしましょう。
- 【食生活】
- 牛乳や乳製品などカルシウム分の多い食事を心がけましょう。また、軽い運動や散歩も体にいいです。骨が弱るのを防ぎますし、気分転換にもなります。
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効能 |
- 【効能Ａ】
- 子宮内膜症
- 【効能Ｂ】
- 子宮筋腫の縮小及び子宮筋腫に基づく次の諸症状の改善／／過多月経、下腹痛、腰痛、貧血
- 【効能Ｃ】
- 生殖補助医療における早発排卵の防止
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用法 |
- 【効能Ａ・Ｂ】
- 通常、成人には1回あたり片側の鼻腔内に1噴霧（ナファレリンとして200μg）を1日2回、月経周期1〜2日目より投与する。
- 【効能Ｃ】
- 通常、1回あたり片側の鼻腔に1噴霧（ナファレリンとして200μg）を1日2回投与する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
はじめの2週間くらいに、下腹部の痛みや性器出血など生理のような症状がでることが多いです。これは一時的ですので、たいてい心配いりません。ただ、痛みが強いときや、出血が多いときは受診してください。
その後、生理が止まり、こんどは更年期障害のような症状がでてきます。ほてり、発汗、冷え、肩こり、頭痛、イライラ、不眠、気分の落ち込み、腟の乾燥・・。人によっては、髪の毛が抜けたり、重いうつ症状があらわれます。つらいときは早めに受診し、医師とよく相談してください。「アドバック療法」といって一時的に女性ホルモン薬を補充して症状を緩和することもできます。また、漢方薬の併用も考えられます。
そのほかの重い副作用はまれですが、長期に使用していると骨が弱ってきますので、骨の検査が必要です。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 抑うつ．．憂うつ、気分が落ち込む、やる気がでない、考えがまとまらない、悲観的、不安感、不眠。
- 脱毛．．髪の毛が抜けてくる
- 卵巣のう胞破裂、不正出血．．膨満感、下腹部痛、大量の不正出血
- 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、口内炎、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や鼻血・歯肉出血など出血傾向。
- 肝臓の障害．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
【副作用】
- 下腹部痛、性器出血、腰痛、乳房緊満
- ほてり、発汗、肩こり、頭痛、イライラ、不眠、気分の落ち込み、腟の乾燥
- にきび、肌荒れ、脱毛
- 吐き気、食欲不振
- 長期使用で骨が弱る
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