概説 |
女性ホルモンの“卵胞ホルモン”を補うお薬です。おもに更年期障害の治療に用います。 |
作用 | 更年期障害は、閉経時、女性ホルモンの急速な低下に体がついていけない状態です。のぼせ、汗、冷え、動悸、頭痛、めまい、肩こり、腰痛、不眠、イライラ・・程度も症状もまちまちですが、人によっては耐えがたい苦痛になります。
このお薬は、女性ホルモンとして働く「卵胞ホルモン薬」です。閉経前後に少量を用いることで、更年期障害にともなう不快な症状が改善されます。とくに、のぼせや発汗など血管運動神経症状に効果が高いです。また、泌尿生殖器の萎縮にともなう膣の乾燥感や尿失禁にも有効です。さらに、長期に続けることで骨粗鬆症の予防効果も期待できます。
おもに更年期障害の治療に用いられていますが、卵巣欠落症状や卵巣機能不全症、さらには腟炎や機能性子宮出血（器質的に異常のない予定外の子宮出血）に対する適応もあります。正式な適応症ではありませんが、腹圧性尿失禁や骨粗鬆症の治療に応用されることがあるかもしれません。 |
特徴 |
- 古くからある代表的な卵胞ホルモン薬（エストロゲン薬）です。体内で活性のエストラジオールに転換されて効果を発揮します。いわゆる女性ホルモン補充療法（ＨＲＴ）として広く用いられています。
- 骨粗鬆症に対し正式には適応しませんが、骨量増加と骨折予防効果が世界的に認めらている唯一の女性ホルモン薬です。
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注意 |
【診察で】
- 血栓症など持病や、アレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 妊娠中もしくはその可能性のある人は、医師に伝えてださい。妊娠中は使用できません。
- 服用中の薬を医師に教えてください。
- 手術の予定があるときは、早めに医師に報告しておきましょう。
- とくに長期服用が必要な場合、その利点だけでなく不利益についても説明を受けてください。医師とよく話し合い、納得のうえで治療にあたることが大切です。
- 【注意する人】
- 卵胞ホルモンによって悪化する乳がんや子宮がんがある場合は服用禁止です。もし、原因不明の性器出血があるなら、子宮がんでないことを確認したうえで使用する必要があります。血栓性静脈炎や心筋梗塞など、血栓性疾患のある人も使用できません。
- 適さないケース．．血栓性静脈炎、肺塞栓症、狭心症、心筋梗塞、脳卒中、乳がん、子宮内膜がん、未治療の子宮内膜増殖症、重い肝臓病、妊娠中。
- 注意が必要なケース．．子宮筋腫、子宮内膜症、乳房結節、乳腺症、心臓病、腎臓病、肝臓病、糖尿病、てんかん、全身性エリテマトーデス、片頭痛、手術前4週以内、寝たきり、長期に体を動かせない状態にある人など。
【使用にあたり】
- 治療目的によって飲み方が違います。更年期障害では黄体ホルモン薬との併用が原則です。周期的投与法など変則的になることがありますので、指示どおりに正しくお飲みください。
- 飲み始めの乳房痛や子宮出血、吐き気などは、徐々になくなることが多いです。気になるときは、医師とよく相談してください。
- 【検査】
- 服薬に先立ち、乳房と子宮に異常がないかを調べます。治療開始後も乳房検診や婦人科検診を定期的におこなう必要があります。
- 【食生活】
- たとえば長時間飛行や車中泊など、体を動かせない状態が長く続くと、血栓症のリスクが少し高まるかもしれません。水分を多くとり、できるだけ体、ことに足をこまめに動かすようにしましょう。
【備考】
- ホルモン補充療法（ＨＲＴ）には、いくつかの方法があります。卵胞ホルモン薬と黄体ホルモン薬を併用するのが基本ですが、子宮を摘出している場合は卵胞ホルモン単独でおこないます。また、連続的に使用する方法と、休薬期間を設け周期的に用いる方法があります。周期的投与法では、生理のような出血が起こります。自然な生理がまだある場合と、そうでない場合、また本人の意向もふまえて投与方法が決められます。
- 数年単位の長期服用により子宮がんになる割合が増えますが、黄体ホルモン薬との併用によりむしろ減少するという報告があります。
- 乳がんになる率がわずかに増えることも知られています。定期的な乳房検診でチェックをするようにしましょう。
- 晩期エストロゲン欠乏症状という観点から、動脈硬化や心臓病、さらにはアルツハイマー病などに対するＨＲＴによる予防効果が期待されていました。けれども、最近おこなわれた大規模な臨床試験において、そのような効果は否定され、かえって悪影響になることが分かりました。とくに、高齢者に対するホルモン補充療法は利益よりも不利益のほうがはるかに大きいことが示されています。安易な老化予防を目的とした長期使用は避けたほうがよいでしょう。
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効能 |
- 【適用】
- 卵巣欠落症状、卵巣機能不全症、更年期障害、腟炎（老人、小児および非特異性）、機能性子宮出血。
- 【応用】
- 医師の判断で､別の病気に応用されるかもしれません（腹圧性尿失禁、骨粗鬆症など）
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用法 |
結合型エストロゲンとして、通常成人1日0.625〜1.25mgを経口服用する。機能性子宮出血又は腟炎に対しては、1日0.625〜3.75mgを経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
副作用で多いのは、乳房の張りや痛み、予定外の出血、吐き気や嘔吐などです。これらは、２〜３カ月して体が慣れてくればたいてい軽快しますので、それほど心配いりません。
重い副作用はまずありませんが、念のため注意が必要なのは「血栓症」です。血液の固まりで血管が詰まることで起こります。生じる所はいろいろです。手足、とくにふくらはぎの痛みやシビレ、突然の息切れ、胸の痛み、激しい頭痛、めまい、急に視力が落ちるといった症状が前触れとなります。万一のことですが、そのような症状があらわれたら､すぐ医師に連絡してください。
そのほか、すぐに起こる副作用ではありませんが、長期間のホルモン補充療法により、乳がんの発現リスクが少し高まる可能性があります。このへんのことも含め、治療上の不利益についてもよく聞いておくとよいでしょう。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 血栓症．．手足とくにふくらはぎの痛み・はれ・むくみ・しびれ、突然の息切れ・息苦しい、深呼吸で胸が痛い、急に視力が落ちる、視野が欠ける、目が痛む、頭痛、片側のまひ、うまく話せない、意識が薄れる。
【その他】
- 乳房が張る、乳房痛、下腹部痛、帯下、予定外の性器出血
- 吐き気、吐く、食欲不振
- むくみ、体重増加
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