概説 |
女性ホルモンの「卵胞ホルモン」を補うお薬です。更年期障害の治療に用います。 |
作用 | 更年期障害は、閉経時、女性ホルモンの急速な低下に体がついていけない状態です。のぼせ、汗、冷え、動悸、頭痛、めまい、肩こり、腰痛、不眠、イライラ・・程度も症状もまちまちですが、人によっては耐えがたい苦痛になります。
このお薬は、女性ホルモンとして働く「卵胞ホルモン薬」です。閉経前後に少量を用いることで、更年期障害にともなう不快な症状を改善します。とくに、のぼせや発汗など血管運動神経症状に効果が高いです。また、泌尿生殖器の萎縮にともなう膣の乾燥感や尿失禁などにも有効と考えられます。 |
特徴 |
- 有効成分は、生理活性の高い天然型の卵胞ホルモン（エストロゲン）です。いわゆる女性ホルモン補充療法（ＨＲＴ）として用いられます。
- 有効成分が皮膚から直接吸収される経皮吸収型の塗り薬です。1日1回腕に塗布することで、体内に女性ホルモンを補います。確実な効果が期待でき、肝臓の負担が少ないのがメリットです。
- 皮膚刺激の少ないジェル型製剤で、塗布跡も残りません。一定量が取り出せるプッシュ式ボトルになっています。
- 現時点、保険はききません。自費診療による処方薬となります。
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注意 |
【診察で】
- 血栓症など持病や、アレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 妊娠中もしくはその可能性のある人は、医師に伝えてださい。妊娠中は使用できません。
- 服用中の薬を医師に教えてください。
- とくに長期使用が必要な場合、その利点だけでなく不利益についても説明を受けてください。医師とよく話し合い、納得のうえで治療にあたることが大切です。
- 【注意する人】
- 卵胞ホルモンによって悪化する乳がんや子宮がんがある場合は使用禁止です。もし、原因不明の性器出血があるなら、子宮がんでないことを確認したうえで使用する必要があります。血栓性静脈炎や心筋梗塞など、血栓性疾患のある人も使用できません。
- 適さないケース．．血栓性静脈炎、肺塞栓症、狭心症、心筋梗塞、脳卒中、乳がん、子宮内膜がん、未治療の子宮内膜増殖症、重い肝臓病、妊娠中。
- 注意が必要なケース．．子宮筋腫、子宮内膜症、乳房結節、乳腺症、高血圧、心臓病、腎臓病、肝臓病、糖尿病、片頭痛、てんかん、全身性エリテマトーデス、手術前、寝たきり、長期に体を動かせない状態にある人など。
【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせによっては、この薬の作用が弱まるおそれがあります。たとえば、抗結核薬のリファンピシン（リファジン）、抗けいれん薬のフェニトイン（アレビアチン、ヒダントール）やフェノバルビタール（フェノバール）、ステロイド薬などに注意が必要です。
- セイヨウオトギリソウ（ セント・ジョーンズ・ワート）を含む健康食品はとらないでください。この薬の作用を弱めてしまうかもしれません。
【使用にあたり】
- 説明書をよく読み、指示どおりに使用してください。
- ふつう、1日1回、2プッシュを両腕の手首から肩までの広い範囲に塗り広げてください。
- 顔面や乳房、外陰部および粘膜には塗布しないでください。また、傷や湿疹がある部位も避けましょう。
- 塗ってから１時間以内は、塗布部位を洗浄してはいけません。また、塗布直後はアルコールを多量に含む化粧品の使用を避けてください。
- 使用後は手をよく洗いましょう。また、塗布直後は塗布部位を他人に触れさせないでください。
- 【検査】
- 乳房と子宮に異常がないか定期的に調べる必要があります。乳房検診や婦人科検診を含め、決められた検査を受けるようにしましょう。
- 【食生活】
- たとえば長時間飛行や車中泊など、体を動かせない状態が長く続くと、血栓症のリスクが少し高まるかもしれません。水分を多くとり、できるだけ体、ことに足をこまめに動かすようにしましょう。
【備考】
- ホルモン補充療法（ＨＲＴ）には、いくつかの方法があります。卵胞ホルモン薬と黄体ホルモン薬を併用するのが基本ですが、子宮を摘出している場合は卵胞ホルモン単独でおこないます。また、連続的に使用する方法と、休薬期間を設け周期的に用いる方法があります。周期的投与法では、生理のような出血が起こります。自然な生理がまだある場合と、そうでない場合、また本人の意向もふまえて投与方法が決められます。
- 数年単位の長期使用により子宮がんになる割合が増えますが、黄体ホルモン薬との併用によりむしろ減少するという報告があります。
- 乳がんになる率がわずかに増えることも知られています。定期的な乳房検診でチェックをするようにしましょう。
- 晩期エストロゲン欠乏症状という観点から、動脈硬化や心臓病、さらにはアルツハイマー病などに対するＨＲＴによる予防効果が期待されていました。けれども、最近おこなわれた大規模な臨床試験において、そのような効果は否定され、かえって悪影響になることが分かりました。とくに、高齢者に対するホルモン補充療法は利益よりも不利益のほうがはるかに大きいことが示されています。安易な老化予防を目的とした長期使用は避けたほうがよいでしょう。
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効能 |
更年期障害及び卵巣欠落症状に伴う血管運動神経症状 (Hot flush及び発汗) |
用法 |
通常、成人に対しル・エストロジェル2プッシュ (1.8g、エストラジオールとして1.08mg含有) を1日1回、両腕の手首から肩までの広い範囲に塗擦する。
なお、症状に応じて、適宜減量する。減量する場合は、ル・エストロジェル1プッシュ (0.9g、エストラジオールとして0.54mg含有) を1日1回、両腕の手首から肩までの広い範囲に塗擦する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
副作用で多いのは、乳房の張りや痛み、生理予定外の出血、骨盤痛、吐き気や嘔吐などです。これらは、２〜３カ月して体が慣れてくればたいてい軽快しますので、それほど心配いりません。そのほか、人によっては塗布した皮膚が痒くなったり､発赤することがあります。皮膚症状がひどいときは、早めに医師と相談してください。
重い副作用はまずありませんが、念のため注意が必要なのは「血栓症」です。血液の固まりで血管が詰まることで起こります。生じる所はいろいろです。手足、とくにふくらはぎの痛みやシビレ、突然の息切れ、胸の痛み、激しい頭痛、めまい、急に視力が落ちるといった症状が前触れとなります。万一のことですが、そのような症状があらわれたら､すぐ医師に連絡してください。
そのほか、すぐに起こる副作用ではありませんが、長期間のホルモン補充療法により、乳がんの発現リスクが少し高まる可能性があります。このへんのことも含め、治療上の不利益についてもよく聞いておくとよいでしょう。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- アナフィラキシー様症状．．じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、息苦しい（ゼーゼー）。
- 血栓症．．手足とくにふくらはぎの痛み・はれ・むくみ・しびれ、突然の息切れ・息苦しい、深呼吸で胸が痛い、急に視力が落ちる、視野が欠ける、目が痛む、頭痛、片側のまひ、うまく話せない、意識が薄れる。
【その他】
- 乳房が張る、乳房痛
- 予定外の性器出血、骨盤痛、下腹部痛、帯下
- 吐き気、吐く、食欲不振、腹部膨満、腹痛
- 塗布部位の皮膚症状（発赤・かぶれ・かゆみ）
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