PR おくすり 110番

成分(一般名) ラベプラゾール ナトリウム
製品例 パリエット錠10mg~20mg ・・その他(ジェネリック) & 薬価
区分 消化性潰瘍用剤/プロトンポンプ阻害剤/プロトンポンプ阻害剤

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概説    作用    特徴    注意    効能    用法    副作用

概説 胃酸の分泌をおさえるお薬です。胃潰瘍や逆流性食道炎の治療に用います。
作用

【働き】

胃酸は、本来、胃腸に侵入してくる“ばい菌”を殺菌する大切な役目をしています。けれど、胃壁が弱っていると、胃粘膜を傷つけ胃潰瘍の原因にもなりかねません。また、胃酸が逆流すると、食道を荒らし ひどい胸焼けを起こしたりします。

このお薬は、酸分泌抑制薬です。胃酸の分泌を強力におさえ、胃酸の悪い影響をなくします。結果的に、胃潰瘍や逆流性食道炎の治りがよくなり、胃痛や胸焼けもやわらぎます。鎮痛薬(非ステロイド性抗炎症薬)が原因の胃潰瘍にも有効です。

そのほか、胃炎や胃潰瘍をはじめとする さまざまな胃病変の原因菌“ヘリコバクター・ピロリ”の除菌にも用います。この場合、他の2種類の抗生物質と併用します。この薬で胃酸を少なくすると、胃内での抗生物質の効き目がよくなり、除菌成功率が高まります。

【薬理】

胃酸を分泌する最終段階である「プロトンポンプ」という機能をじゃまして、胃酸の分泌をおさえます。胃酸による胃粘膜への刺激が弱くなるので、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治癒につながります。
特徴
  • 国内で3番目のプロトンポンプ阻害薬(PPI)です。この系統は、他のどの薬よりも、強力に胃酸の分泌をおさえます。難治性の潰瘍にも優れた効果を発揮することから、胃潰瘍や逆流性食道炎の治療に第一選択されることが多くなりました。同類薬としては、中止後のリバウンド症状が少ないとされます。
  • 胃潰瘍など発売当初の適応症に加え、胃潰瘍の原因菌“ヘリコバクター・ピロリ”の除菌補助、非びらん性胃食道逆流症の治療に用いることが可能です。
注意
【診察で】
  • 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
  • 服用中の薬は、医師に伝えましょう。

【注意する人】

肝臓の悪い人や高齢の人は、薬の代謝が遅れがち。低用量から開始するなど、服用量、服用間隔などに配慮が必要かもしれません。薬でアレルギーを起こしたことのある人も慎重に用います。

  • 注意が必要なケース..肝臓病、薬でアレルギーを起こしたことのある人、高齢の人など。

【飲み合わせ・食べ合わせ】
  • 胃酸減少により、他の薬の吸収に影響することがあります。たとえば、抗エイズウイルス薬のアタザナビル(レイアタッツ)やリルピビリン(エジュラント)、抗真菌薬のイトラコナゾール(イトリゾール)、抗がん薬のゲフィチニブ(イレッサ)などの血中濃度を低下させるおそれがあります。逆に、強心薬のジゴキシンやメチルジゴキシン(ラニラピッド)、抗リウマチ薬のメトトレキサート(リウマトレックス)などの血中濃度を上昇させることもあります。これらのうち、とくにアタザナビルとリルピビリンについては併用禁止です。原則、エイズの薬を優先するようにします。
  • 一部の制酸薬(マーロックス等)と同時に飲むと、この薬の吸収率が少し低下するおそれがあります。医師の指示によりますが、服用時間を2〜3時間あけたほうがよいかもしれません。

【使用にあたり】
  • 決められた飲み方を守ってください。症状や治療目的によって飲み方が違います。
  • 噛んだり砕いたりしないで、そのまま多めの水で飲んでください。腸で溶ける工夫がされている腸溶錠のためです。
  • 作用が強く治りが早いこともあり、保険適用上、胃潰瘍などでは投与期間が通常6〜8週間までと制限されています。このため、いったん止めて、別の酸分泌抑制薬のH2ブロッカーなどに変更することがあります。
  • 例外として、再発を繰り返す逆流性食道炎に対しては、正式に長期維持療法が認められています。また、保険適用上は微妙ですが、胃潰瘍においても維持療法として少量を長期に用いることがあります。
  • ピロリ菌の除菌には、他の2種類の抗生物質とともに7日間服用します。この薬と併用することで、除菌成功率が高まります。

【検査】

長く続けるときは、定期的に血液や肝機能、腎機能の検査をおこないます。

【備考】

潰瘍の多くは、胃に住みつくピロリ菌が原因。ピロリ菌陽性ならば、除菌療法が最優先です。除菌に成功すれば、難治性の潰瘍でも たいてい完治できます。もう一つの原因として以外に多いのが、鎮痛薬によるものです(NSAIDs潰瘍)。この場合、鎮痛薬の中止を原則としますが、再発抑制にはこの薬を含め酸分泌抑制薬が有効です。
効能

【効能A】

胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger‐Ellison症候群

【効能B】

逆流性食道炎

【効能C】

非びらん性胃食道逆流症(錠10mg)

【効能D】

下記におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助(錠10mg)

胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎
用法

【効能A】

通常、成人はラベプラゾールナトリウムとして1回10mgを1日1回経口服用するが、病状により1回20mgを1日1回経口服用することができる。なお、通常、胃潰瘍、吻合部潰瘍では8週間まで、十二指腸潰瘍では6週間までの服用とする。

【効能B】

通常、成人はラベプラゾールナトリウムとして1回10mgを1日1回経口服用するが、病状により1回20mgを1日1回経口服用することができる。なお、通常、8週間までの服用とする。

また、プロトンポンプインヒビターによる治療で効果不十分な場合、1回10mg又は1回20mgを1日2回、さらに8週間経口服用することができる。ただし、1回20mg1日2回服用は重度の粘膜傷害を有する場合に限る。

再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法においては、通常、成人はラベプラゾールナトリウムとして1回10mgを1日1回経口服用する。

【効能C】

通常、成人はラベプラゾールナトリウムとして1回10mgを1日1回経口服用する。なお、通常、4週間までの服用とする。

【効能D】

通常、成人はラベプラゾールナトリウムとして1回10mg、アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びクラリスロマイシンとして1回200mg(力価)の3剤を同時に1日2回、7日間経口服用する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、1回400mg(力価)1日2回を上限とする。

プロトンポンプインヒビター、アモキシシリン水和物及びクラリスロマイシンの3剤服用によるヘリコバクター・ピロリの除菌治療が不成功の場合は、これに代わる治療として、通常、成人はラベプラゾールナトリウムとして1回10mg、アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びメトロニダゾールとして1回250mgの3剤を同時に1日2回、7日間経口服用する。

※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。
副作用 副作用は少ないほうです。人によっては、肝機能値に異常があらわれたり、頭痛やめまい、軟便や下痢がみられます。ピロリ菌の除菌治療で、ひどい下痢が続くようでしたら 医師に連絡してください。

特異な副作用として、白血球や血小板が減少する血液障害が知られています。そのほか、肝障害や間質性肺炎の報告もあります。これらは きわめてまれな副作用ですが、念のため定期的に検査をおこなえば安心です。


【重い副作用】 ..めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
  • ショック、アナフィラキシー..気持ちが悪い、冷汗、顔面蒼白、手足の冷え・しびれ、じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、ゼーゼー息苦しい、めまい、血圧低下、目の前が暗くなり意識が薄れる。
  • 重い血液成分の異常..発熱、喉の痛み、口内炎、だるい、皮下出血(血豆・青あざ)や歯肉出血など出血傾向。
  • 肝臓の重い症状..だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
  • 間質性肺炎..から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
  • 重い皮膚・粘膜障害..発疹・発赤、かゆみ、唇や口内のただれ、のどの痛み、水ぶくれ、膿む、皮がむける、強い痛み、目の充血、発熱、全身けん怠感。
  • 腎臓の重い症状..尿が少ない・出ない、尿の濁り・泡立ち、血尿、むくみ、だるい、吐き気、側腹部痛、腰痛、発熱、発疹。
  • 低ナトリウム血症..だるい、吐き気、嘔吐、意識もうろう、意味不明な言動、けいれん。
  • 横紋筋融解症..手足のしびれ・けいれん、力が入らない、筋肉痛、歩行困難、赤褐色の尿。

【その他】
  • 軟便、下痢、便秘
  • 発疹、肝機能値の異常
  • 頭痛、めまい

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おくすり110番

注意! すべての副作用を掲載しているわけではありません。いつもと違う、「おかしいな」と感じたら早めに受診してください。
症状に合った薬が適正に処方され、また正しく使用するかぎり、重い副作用はめったに起こりません。まずは安心して、決められたとおりにご使用ください。