概説 |
胃酸の分泌をおさえるお薬です。胃潰瘍や逆流性食道炎の治療に用います。 |
作用 | 
- 【働き】
- 胃酸は、本来、胃腸に侵入してくる“ばい菌”を殺菌する大切な役目をしています。けれど、胃壁が弱っていると、胃粘膜を傷つけ胃潰瘍の原因にもなりかねません。また、胃酸が逆流すると、食道を荒らし、ひどい胸焼けを起こしたりします。
このお薬は、胃酸の分泌を強力におさえます。そうして、胃酸の悪い影響をなくします。結果的に、胃潰瘍の治りがよくなり、痛みや胸焼けもやわらぎます。鎮痛薬が原因の潰瘍にも有効です。
- 【薬理】
- 胃酸を分泌する「プロトンポンプ」という機能をじゃまして、その分泌をおさえます。胃酸による胃粘膜への刺激が弱くなるので、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治癒につながります。
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特徴 |
- この系統「プロトンポンプ阻害薬（PPI）」は、他のどの薬よりも、強力に胃酸の分泌をおさえます。難治性の潰瘍にも優れた効果を発揮します。
- 重い潰瘍には、この系統が第一選択されるようになりました。
- 同類薬としては、中止後のリバウンド症状が少ないとされます。
- 胃潰瘍の原因菌“ヘリコバクター・ピロリ”の除菌にも用います。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 服用中の薬は、医師に伝えましょう。
- 【注意する人】
- 肝臓の悪い人や、高齢の人は、薬の排泄が遅れがちです。少量を用いるなど、服用量、服用間隔などに配慮が必要です。薬でアレルギーを起こしたことのある人も慎重に用います。
- 注意が必要なケース．．肝臓病、薬でアレルギーを起こしたことのある人、高齢の人など。
【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 胃酸減少により、他の薬の吸収に影響することがあります。たとえば、抗エイズウイルス薬のアタザナビル（レイアタッツ）や抗真菌薬のイトラコナゾール（イトリゾール）、抗がん薬のゲフィチニブ（イレッサ）の血中濃度を低下させ、逆に、強心薬のジゴキシンやメチルジゴキシン（ラニラピッド）の血中濃度を上昇させるおそれがあります。これらのうち、とくにアタザナビルとの併用は禁止です。
- 一部の制酸薬（マーロックス等）と同時に飲むと、この薬の吸収率が少し低下するおそれがあります。医師の指示によりますが、服用時間を２〜３時間あけたほうがよいかもしれません。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方を守ってください。症状や治療目的によって飲み方が違います。
- 噛んだり砕いたりしないで、そのまま水で飲んでください（腸溶錠のため）。
- 強い作用があるので、胃潰瘍などでは投与期間が原則６〜８週間に限られています。そのため、いったん休止し、他の薬（H2ブロッカーなど）に変更することがあります。
- 逆流性食道炎では、継続して服用することがあります。
- ピロリ菌の除菌には、他の２種類の抗生物質とともに7日間服用します。この薬と併用することで、除菌成功率が高まります。
- 【検査】
- 長期に続けるときは、定期的に血液や肝機能の検査が必要です。
- 【備考】
- 潰瘍の多くは、胃に住み着く「ピロリ菌」が原因。ピロリ菌を除菌すれば、難治性の潰瘍でも、たいてい完治できます。再発を繰り返す場合は、医師と相談のうえ除菌療法を試みるとよいでしょう。
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効能 |
- 【効能Ａ】
- 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger‐Ellison症候群
- 【効能Ｂ】
- 逆流性食道炎
- 【効能Ｃ】
- 胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助
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用法 |
- 【効能Ａ】
- 通常、成人はラベプラゾールナトリウムとして１日１回10mgを経口服用するが、病状により１日１回20mgを経口服用することができる。なお、通常、胃潰瘍、吻合部潰瘍では８週間まで、十二指腸潰瘍では６週間までの服用とする。
- 【効能Ｂ】
- 通常、成人はラベプラゾールナトリウムとして１日１回10mgを経口服用するが、病状により１日１回20mgを経口服用することができる。なお、通常、８週間までの服用とする。さらに再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法においては１日１回10mgを経口服用する。
- 【効能Ｃ】
- 通常、成人はラベプラゾールナトリウムとして１回10mg、アモキシシリンとして１回750mg（力価）及びクラリスロマイシンとして１回200mg（力価）の３剤を同時に１日２回、７日間経口服用する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、１回400mg（力価）１日２回を上限とする。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
副作用は少ないほうです。人によっては、肝機能値に異常があらわれたり、頭痛やめまい、軟便や下痢がみられます。ピロリ菌の除菌において、下痢が続くときは、医師に連絡してください。
特異な副作用として、白血球や血小板が減少する血液障害も知られています。そのほか、肝障害や間質性肺炎の報告もあります。これらは、きわめてまれな副作用ですが、定期的な検査でチェックする必要があります。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- ショック、アナフィラキシー様症状．．気持ちが悪い、冷汗、顔面蒼白、手足の冷え・しびれ、じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、息苦しい、めまい、血圧低下、目の前が暗くなり意識が薄れる。
- 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や歯肉出血など出血傾向。
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が褐色。
- 間質性肺炎．．から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
- 重い皮膚症状．．高熱、ひどい発疹・発赤、唇や口内のただれ、のどが痛い、水ぶくれ、皮がむける、強い痛み、目の充血。
- 腎臓の重い症状．．発熱、発疹、だるい、吐き気、むくみ、尿の濁り、血尿、頻尿、尿が少ない・出ない、側腹部痛、腰痛。
- 低ナトリウム血症．．だるい、口が渇く、意識もうろう、意味不明な言動、けいれん。
- 横紋筋融解症．．手足のしびれ・けいれん、手足に力が入らない、筋肉痛、歩行困難、赤褐色の尿。
【その他】
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