概説 |
血圧を下げるお薬です。高血圧症に用います。 |
作用 | 
- 【働き】
- このお薬には、血圧を上げる「アンジオテンシンⅡ」という体内物質をおさえる作用があります。これにより、体の血管が広がり、また水分や電解質が調整されて血圧が下がります。心臓や腎臓の負担を軽くする効果も期待できます。
正式な適応症は高血圧症です。病状にもよりますが、心臓病（心不全など）や腎臓病（腎硬化症、糖尿病性腎症など）にも有効と考えられます。血圧を適切にたもつことは、将来起こるかもしれない脳卒中や心臓病、腎臓病を防ぐことにつながります。
- 【臨床試験】
- この薬と、類似薬（ARB）のカンデサルタン（ブロプレス）の降圧効果を比較する臨床試験が行われています。参加したのは軽症から中等症の高血圧症の患者さん６３６人、どちらを飲むかはクジ引きで半々に分かれるようにします。効果判定の主要評価項目は、服用期間４ヶ月後の下の血圧（拡張期血圧）の変化量です。
その結果、この薬を飲んでいた人達３１３人の下の血圧は平均１２．４下がりました（100.3→87.9）。一方、カンデサルタンの人達３０９人は９．８下がりました（100.4→90.6）。この薬を飲んでいた人達のほうが下げ幅が大きく、降圧効果がより優れていることが確認できたわけです。また、副作用の発現率に差はなく、安全性の問題はありませんでした。
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特徴 |
- アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬と呼ばれる比較的新しいタイプの降圧薬です。病院ではＡＲＢ（AT1 Receptor Blocker）と略称されることが多いです。国内で７番目のＡＲＢになります。作用的には、従来のＡＣＥ阻害薬に近いです。高血圧の治療に この系統が第一選択薬として処方されることが増えてきました。
- ＡＣＥ阻害薬に多くみられる“咳”の副作用がほとんどありません。その他の副作用も比較的少なく、長期維持療法に適します。持続性があるので１日１回の服用で済むのも利点です。
- 類似薬のカンデサルタン（ブロプレス）をしのぐ降圧効果が示されています。とくに持続性に優れ、２４時間にわたり安定した血圧コントロールが可能です。安全性・忍容性はカンデサルタンと変わりません。
- 小児（6歳以上）にも使用でき、小児用量がきちんと決められてます。小児への投与に適する顆粒剤があります。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 妊娠中の人は医師に伝えてください。また、服用中に妊娠した場合は、すぐ医師に報告してください。
- 服用中の薬は、医師に伝えておきましょう。
- 【注意する人】
- 虚血性の腎臓病や高カリウム血症のある人は、その病状により使用できないことがあります。糖尿病がある人で、別の高血圧の薬のアリスキレン（ラジレス）を飲んでいる人も原則的に控えるようにします。また、血液透析を受けている人、減塩療法中の人、利尿薬を服用中の人、高齢の人などは血圧の下がり過ぎに注意が必要です。妊娠中は使用できません。
- 適さないケース．．糖尿病の人でアリスキレン（ラジレス）を服用している場合、妊娠している人。
- 注意が必要なケース．．腎動脈狭窄など虚血性腎臓病のある人、高カリウム血症、重い腎臓病、肝臓病、脳卒中を起こしたことのある人、血液透析中、減塩療法中、脱水時、手術前、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせに注意する薬がたくさんあります。飲み合わせによっては、副作用がでやすくなります。服用中の薬は、市販薬もふくめ医師に報告しておきましょう。
- 別の血圧降下薬や利尿薬と飲み合わせるときは、血圧の下がりすぎに注意が必要です。利尿薬を服用中に この薬に変更または追加すると、思いのほか血圧が下がることがあるので、少量から始めるようにします。
- 血圧降下薬のアリスキレン（ラジレス）と併用するのなら、腎障害や高カリウム血症、低血圧などの発現に十分注意する必要があります。とくに重い腎臓病や糖尿病のある人は、どうしても必要な場合を除き勧められません。併用により副作用が増強し、かえって悪い結果をまねくおそれがあるためです。
- カリウム補給薬のスローケー、またはエプレレノン（セララ）やスピロノラクトン（アルダクトン）などカリウム保持性降圧利尿薬（抗アルドステロン薬）と併用するさいは、血液中のカリウム分の増えすぎに留意しなければなりません。少量の併用でしたら、それほど心配ないでしょう。
- 気分安定薬のリチウム（リーマス）と飲み合わせるときは、リチウム中毒による副作用に注意が必要です。
- 抗炎症・鎮痛薬（NSAIDs）との併用により、この薬の降圧作用が弱まる可能性があります。また、もともと腎臓の悪い人では、病状を悪化させるおそれがあります。
- 飲酒は控えてください。めまいや立ちくらみがでやすくなります。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方、服用量を守ってください。ふつう、少量で開始し、ゆっくり血圧を下げていきます。場合によっては半錠（10mg）からにします。十分に血圧が下がるまでに、１～２週間かかるかもしれません。
- 他の降圧薬や利尿薬といっしょに飲むことも多いです。とくに少量の利尿薬との併用は効果的と考えられています。
- 【検査】
- 血液検査を定期的に受ける必要があります。カリウムの値や、腎機能、肝機能値などに異常がないか調べます。腎機能が多少悪化しても、一過性であれば心配いりません。
- 【妊娠・授乳】
- 妊娠中には用いません。中期以降に飲み続けると、胎児の発育に悪い影響をおよぼすおそれがあるためです。もし、妊娠の可能性がでてきましたら、すぐに受診し確定検査を受けてください。
【食生活】
- とくに飲みはじめに、めまいや立ちくらみを起こしやすいです。急に立ち上がらないで、ゆっくり動作するようにしましょう。また、車の運転や高所での危険な作業には十分注意してください。
- 本態性高血圧症では、生活習慣の見直しも大切。減塩などの食事療法、運動療法、肥満があれば体重を落とすだけでも血圧が下がるものです。軽い高血圧であれば、薬をやめられることもあります。できたら簡易血圧計で自宅で血圧測定をおこない、適切に血圧がコントロールされているかチェックすることをおすすめします。
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効能 |
高血圧症 |
用法 |
- 【成人】
- 通常、成人はアジルサルタンとして20mgを1日1回経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日最大服用量は40mgとする。
- 【小児】
- 通常、6歳以上の小児は、アジルサルタンとして体重50kg未満の場合は2.5mg、体重50kg以上の場合は5mgの1日1回経口服用から開始する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減するが、1日最大服用量は体重50kg未満の場合は20mg、体重50kg以上の場合は40mgとする。
- 注意：成人では、本剤の降圧効果を考慮し、本剤適用の可否を慎重に判断するとともに、20mgより低用量からの開始も考慮すること。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
体のだるさ、めまい感、頭痛などがみられます。これらは、徐々に慣れてくることが多く、それほど心配いりません。ひどいときは早めに医師と相談してください。類似薬（ACE阻害薬）に多かった”咳”の副作用はほとんどみられまらせん。
もともと腎臓の悪い人では、飲み始めに腎機能が一時的に悪化することがあります。この場合、「高カリウム血症」にも注意が必要です。定期的に血液検査を受けて、重くなる前に予防することが大切です。
薬が効きすぎて血圧が急激に下がると、強いめまいや立ちくらみを起こします。失神など一過性の意識消失も報告されていますので、とくに高齢の人、血液透析中、厳重な減塩療法中、夏季脱水時、また利尿薬など他の薬と併用するときなどに注意してください。
そのほか、この系統の特異な副作用として血管浮腫が知られています。発現頻度はきわめてまれですが、万一、顔や口が腫れて、息苦しさやものが飲み込みにくいといった症状があらわれたなら、直ちに医師に連絡してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 過度の血圧低下．．めまい・ふらつき、立ちくらみ、冷感、吐き気、嘔吐、気を失う。
- 血管浮腫．．顔や唇、舌、喉がひどく腫れる、飲み込みにくい、息がしにくい、手足が腫れる。
- 急性腎不全．．尿が少ない・出ない、むくみ。
- 高カリウム血症．．だるい、手や唇のしびれ、脱力、吐き気、下痢、息切れ、脈拍低下、脈の乱れ、不安感、取り乱す、けいれん。
- 肝臓の障害．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
- 横紋筋融解症．．手足のしびれ・こわばり、脱力、筋力低下、筋肉痛、歩行困難、赤褐色の尿。
【その他】
- だるさ、めまい、立ちくらみ
- 頭痛、頭重感
- 腎機能の一過性の悪化
- 下痢、肝機能値の異常
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