概説 |
血圧を下げるお薬です。高血圧症に用います。 |
作用 |
- 【働き】
- 心臓や体の血管を広げて血流をよくします。そうすると血液の抵抗が減り、血圧が下がります。また、心臓の収縮をおさえて、心臓を休ませる働きもします。
おもに高血圧症の治療に使用されています。血圧を適切にたもつことは、将来起こるかもしれない脳卒中や心臓病、腎臓病を防ぐことにつながります。
そのほか、脳、腎臓、手足、目の網膜など体全体の血流を改善するので、いろいろな病気に応用されることがあります。
- 【薬理】
- 血管壁の細胞にカルシウムが流入すると、血管が収縮し血圧が上がります。このお薬は、カルシウムが細胞内に入るのをおさえます。その結果、血管が広がり血圧が下がります。このような作用から「カルシウム拮抗薬」と呼ばれています。
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特徴 |
- カルシウム拮抗薬に分類されます。この系統は効き目がよく、また安全性が高いので、高血圧の治療に第一選択されています。一般的には、安定した効果を発揮する持効タイプの製剤を用います(1日1回もしくは2回の服用でよいもの)。
- 血糖、尿酸、脂質などに影響しません。年齢を問わず広く用いることができます。とくに合併症の多い高齢の人に適します。
- 持効性のカルシウム拮抗薬を用いた長期臨床試験で、予後改善効果(長生き効果)も認められています。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人、また妊娠中の人は、医師に伝えておきましょう。
- 服用中の薬は、医師に伝えてください。
- 【注意する人】
- 高齢の人は副作用がでやすいので、少量より開始するなど慎重に用います。
- 注意が必要なケース..肝臓病、腎臓病、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせに注意する薬がたくさんあります。飲み合わせによってはこの薬の作用が増強し副作用がでやすくなります。服用中の薬は、医師に報告しておきましょう。
- アゾール系抗真菌薬の多くは併用禁止です。イトラコナゾール(イトリゾール)、ミコナゾール(フロリード)、フルコナゾール(ジフルカン)、ホスフルコナゾール(プロジフ)やボリコナゾール(ブイフェンド)、ポサコナゾール(ノクサフィル)などです。併用すると、この薬の血中濃度が上昇し作用が増強するおそれがあります。
- 同じ理由で禁止される薬剤に、エイズの薬のリトナビル(ノービア、カレトラ)、アタザナビル(レイアタッツ)、ホスアンプレナビル(レクシヴァ)、ダルナビル(プリジスタ、プレジコビックス)やコビシスタット(ゲンボイヤ、プレジコビックス、シムツーザ)、さらには抗コロナウイルス薬のニルマトレルビル・リトナビル(パキロビッド)やエンシトレルビル (ゾコーバ)などがあります。
- 他の降圧薬や利尿薬と併用する場合、血圧の下がりすぎに注意が必要です。
- ジゴキシンなど心臓の薬のジギタリス薬と併用するときは、ジギタリス中毒の発現に留意します。場合によっては、ジゴキシンの減量が必要です。
- そのほか、免疫抑制薬のシクロスポリン(サンディミュン、ネオーラル)、抗けいれん薬のフェノバルビタール(フェノバール)、結核の薬のリファンピシン(リファジン)、胃の薬のシメチジン(タガメット)、抗生物質のエリスロマイシン(エリスロシン)やクラリスロマイシン(クラリス、クラリシッド)、コレステロール低下薬のシンバスタチン(リポバス)など相互作用を起こしやすい薬がたくさんあります。
- 飲酒は控えましょう。アルコールは、めまいや動悸などの副作用を強めます。
- グレープフルーツジュースは飲まないでください。いっしょに飲むと、この薬の血中濃度が上昇し、副作用がでやすくなるかもしれません。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方、服用量を守ってください。
- ふつう、少量で開始し、ゆっくり血圧を下げていきます。
- 自分だけの判断で、量を減らしたり、飲むのをやめてはいけません。急に中止すると、反発的に症状が悪化するおそれがあります。中止するときは、医師の判断で徐々に減量するようにします。
- 飲み忘れにも注意してください。万一飲み忘れた場合、2回分を同時に飲んではいけません。
- 【検査】
- 心電図検査や血液検査をおこなうことがあります。決められた検査を受けるようにしましょう。
- 【妊娠・授乳】
- 基本的に妊娠中は禁忌です。けれど、特別に危険性が高いわけではありません。他の降圧薬が効かない場合など、医師の判断で用いることがあるかもしれません。
【食生活】
- 血圧が下がり、めまいを起こすことがあります。車の運転や高所での危険な作業には十分注意してください。
- 本態性高血圧症では、生活習慣の見直しも大切。減塩などの食事療法、運動療法、肥満があれば体重を落とすだけでも血圧が下がるものです。軽い高血圧であれば、薬をやめられることもあります。できたら簡易血圧計で自宅で血圧測定をおこない、適切に血圧がコントロールされているかチェックすることをおすすめします。
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効能 |
高血圧症。 |
用法 |
通常、成人にはアゼルニジピンとして8〜16mgを1日1回朝食後経口投与する。なお、1回8mgあるいは更に低用量から投与を開始し、症状により適宜増減するが、1日最大16mgまでとする。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
わりと多いのは、顔のほてり、潮紅、頭痛、動悸(ドキドキ感)、めまいなどです。徐々に慣れてくることが多いのですが、ひどいときは早めに相談してください。
同類薬(カルシウム拮抗薬)を長く飲み続けるていると、足の甲がむくんだり、歯肉が腫れてくることがあります。歯肉の腫れは、歯肉をよくブラッシングし口内を清潔に保つことで、ある程度予防可能なようです。
【重い副作用】 ..めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 肝臓の障害..だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
- 心臓の伝導障害..胸が苦しい、脈がとぶ、脈が遅い(50/分以下)、めまい、ふらつき、失神。
【その他】
- 顔のほてり、潮紅、頭痛
- 動悸、頻脈
- だるい、めまい、立ちくらみ、血圧低下
- 足のむくみ、歯肉の腫れ
- 便秘
- 肝機能値の異常、発疹、かゆみ
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