概説 |
脈のリズムを整えるお薬です。不整脈の治療に用います。 |
作用 | 不整脈は、脈拍をコントロールする刺激伝導系の不調から心臓の鼓動のリズムが乱れる病気です。脈拍が多すぎたり、逆に少なかったり、不規則になったりします。
このお薬は抗不整脈薬です。心臓の刺激伝導系の異常な電気の流れをしずめる働きをします。脈拍が病的に速くなる頻脈性の不整脈に用いられています。 |
特徴 | 旧来のVaughan Williams分類の「1a群」に属します。わりとよく処方される抗不整脈薬です。 |
注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 服用中の薬は、医師に伝えてください。
- 【注意する人】
- 脈拍の少ない徐脈タイプの不整脈や、心臓の働きが著しく弱っている人には向きません。かえって病状を悪化させるおそれがあります。緑内障や前立腺肥大のある人も症状によっては使用できません。糖尿病の人では、血糖降下薬の副作用（低血糖）がでやすくなるので注意してください。また、腎臓の悪い人や高齢の人は、体に薬がたまりやすいので、少量より開始するなど慎重に用います。
- 適さないケース．．重い心臓の刺激伝導障害、心不全、閉塞隅角緑内障のある人、前立腺肥大などで尿の出の悪い人など。
- 注意が必要なケース．．基礎心疾患（心筋梗塞、弁膜症、心筋症等）、心臓の刺激伝導障害、腎臓や肝臓の悪い人、糖尿病、開放隅角緑内障のある人、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせに注意する薬がたくさんあります。飲み合わせによっては、副作用がでやすくなります。服用中の薬は、医師に報告しておきましょう。
- 勃起不全治療薬のバルデナフィル（レビトラ）と抗菌薬のモキシフロキサシン（アベロックス）、あるいは乳がん治療薬のトレミフェン（フェアストン）とはいっしょに飲めません。併用により重い不整脈を起こすおそれがあるためです。
- ジギタリス系の強心薬の血中濃度を上昇させる可能性があります。また、糖尿病の薬の血糖低下作用を強めるおそれがあります。
- 結核の薬のリファンピシン（リファジン）といっしょに飲むと、この薬の作用が減弱するかもしれません。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方、服用量を厳守してください。自分だけの判断で、量を減らしたり、急に飲むのをやめてはいけません。
- 飲み忘れにも注意してください。万一飲み忘れた場合、２回分を同時に飲んではいけません。
- 【検査】
- 心電図検査や血液検査を定期的に受ける必要があります。
- 【食生活】
- 不整脈には、とくべつ治療を必要としないものから、命にもかかわる重い不整脈まで、いろいろなタイプがあります。ごく軽い期外収縮は3人に1人の割合でみられるといわれ、その多くは薬による治療の対象となりません。喫煙や飲酒を控え、規則正しい生活をおくることが大切です。
【備考】
- 不整脈の薬は、必ずしも予後の改善（長生き）につながらないので、安易に使用されることはありません。必要となるのは、生命に危険を及ぼすおそれのある不整脈、めまいや動悸など自覚症状が強く生活に支障があるとき、放置すると他の病気に影響する場合などです。薬による不整脈の治療は、必要最小限にするという考え方になっています。
- 薬以外の治療も盛んにおこなわれています。発作性頻拍の根治療法ともいえる「カテーテルアブレーション」、失神をともなうような高度な徐脈には「ペースメーカー」の埋め込み、突然死につながる危険な不整脈には「植え込み型除細動器」も実用化されています。
|
効能 |
下記の状態で他の抗不整脈薬が使用できないか、または無効の場合。
|
用法 |
通常、成人はピルメノール(遊離塩基)として1回100mgを1日2回経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
|
副作用 |
かえって脈が異常になることがあります。重い不整脈や心不全を起こす危険性も多少ありますので、定期的に心電図検査を受けるようにしてください。
そのほか、口の渇き、便秘、尿の出が悪い、目のかすみ、頭痛などがみられます。これらはそれほど心配いりませんが、ひどいときは早めに受診しましょう。
そのほかの重い副作用はまれですが、低血糖症状が報告されています。とくに糖尿病を治療中の人は、低血糖の発現に十分注意してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 新たな不整脈．．動悸、頻脈（120/分以上）、徐脈（50/分以下）、胸の痛みや違和感、めまい・ふらつき、立ちくらみ、気が遠くなる、失神。
- 心不全．．疲れやすい、息苦しい、息切れ、むくみ、急な体重増加、痰、ゼィゼィ、咳、頻脈。
- 低血糖．．力の抜けた感じ、ふるえ、さむけ、動悸、冷や汗、強い空腹感、頭痛、不安感、吐き気、目のちらつき、イライラ、眠気、ぼんやり。さらに重くなると、異常な言動、けいれん、昏睡（意識がなくなる）。
【その他】
- 動悸、徐脈
- 口の渇き、吐き気、食欲不振、便秘
- 目がかすむ、頭痛、めまい、不眠
- 尿の出が悪い
- 発疹、肝機能値の異常
|
