概説 |
脈のリズムを整えるお薬です。不整脈の治療に用います。 |
作用 | 不整脈は、脈拍をコントロールする刺激伝導系の不調から心臓の鼓動のリズムが乱れる病気です。脈拍が多すぎたり、逆に少なかったり、不規則になったりします。
このお薬は抗不整脈薬です。心臓の刺激伝導系の異常な電気の流れをしずめる働きをします。心室性および心房性の不整脈に有効です。 |
特徴 | 旧来のVaughan Williams分類の「1b群」に属しますが、1a群に近い性質もあります。催不整脈（新たな不整脈）や心不全の副作用が少なく、わりとよく処方されます。 |
注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 服用中の薬は、医師に伝えてください。
- 【注意する人】
- 脈拍の少ない徐脈タイプの不整脈や、心臓の働きが著しく弱っている人には向きません。かえって病状を悪化させるおそれがあります。高齢の人は、心不全などの副作用がでやすいので、少量より開始するなど慎重に用います。
- 適さないケース．．重い心臓の刺激伝導障害、重い心不全、妊娠中の人など。
- 注意が必要なケース．．心不全、基礎心疾患（心筋梗塞、弁膜症、心筋症等）、刺激伝導障害、パーキンソン症状、腎臓や肝臓の悪い人、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 他の抗不整脈薬や降圧薬との併用により、副作用が強まるおそれがあります。とくに、ジルチアゼム（ヘルベッサー）、またベラパミル（ワソラン）との併用により、血中濃度が上昇するとの報告があります。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方、服用量を厳守してください。自分だけの判断で、量を減らしたり、急に飲むのをやめてはいけません。
- 飲み忘れにも注意しましょう。万一飲み忘れた場合、２回分を同時に飲んではいけません。
- 【検査】
- 心電図検査や血液検査を定期的に受ける必要があります。
【食生活】
- 眠気やめまいを起こすことがあります。車の運転や危険な作業は控えましょう。
- 不整脈には、とくべつ治療を必要としないものから、命にもかかわる重い不整脈まで、いろいろなタイプがあります。ごく軽い期外収縮は3人に1人の割合でみられるといわれ、その多くは薬による治療の対象となりません。喫煙や飲酒を控え、規則正しい生活をおくることが大切です。
【備考】
- 不整脈の薬は、必ずしも予後の改善（長生き）につながらないので、安易に使用されることはありません。必要となるのは、生命に危険を及ぼすおそれのある不整脈、めまいや動悸など自覚症状が強く生活に支障があるとき、放置すると他の病気に影響する場合などです。薬による不整脈の治療は、必要最小限にするという考え方になっています。
- 薬以外の治療も盛んにおこなわれています。発作性頻拍の根治療法ともいえる「カテーテルアブレーション」、失神をともなうような高度な徐脈には「ペースメーカー」の埋め込み、突然死につながる危険な不整脈には「植え込み型除細動器」も実用化されています。
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効能 |
下記の状態で他の抗不整脈薬が使用できないか、又は無効の場合。
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用法 |
通常、成人はアプリンジン塩酸塩として、１日40mgより服用をはじめ、効果が不十分な場合は60mgまで増量し、１日２〜３回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
めまい、手のふるえ、吐き気、食欲不振などが多いほうです。ひどくなるようでしたら、早めに受診しましょう。
新たな不整脈や心不全など心臓の副作用は、比較的少ないほうですが、定期的に心電図検査などでチェックする必要があります。
そのほかの重い副作用はまれですが、血液障害や肝障害、肺の過敏症状なども報告されています。下記のような症状に念のため注意してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 新たな不整脈．．動悸、頻脈（120/分以上）、徐脈（50/分以下）、胸の痛みや違和感、めまい・ふらつき、立ちくらみ、気が遠くなる、失神。
- 無顆粒球症．．発熱、のどの痛み、口内炎、咳、だるい。
- 間質性肺炎．．から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
【副作用】
- 吐き気、吐く、食欲不振、口の渇き、腹痛
- 頭がボーとする、眠気、不眠、幻覚
- 手のふるえ、めまい、しびれ感
- 肝機能値の異常、血液成分の異常
- 発疹、かゆみ
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