概説 |
カユミをとるお薬です。透析療法中のカユミに用います。 |
作用 | 
- 【働き】
- 腎臓病で血液透析をおこなっていると、全身に生じる耐えがたいカユミに悩まされることがあります。湿疹や発赤など外見上の異常はあらわれず、はっきりとした原因は分かっていません。
このお薬は、そのような透析療法中に起こる“そう痒症”に有効です。カユミを感じる神経の働きをおさえることで、カユミをやわらげます。抗ヒスタミン薬など一般的な治療薬で効果不十分な場合に用いるようにします。
- 【薬理】
- カユミの知覚には、オピオイド受容体という神経の受け皿が関与しています。この受容体は、さらにμ（ミュー）受容体とκ（カッパ）受容体、δ（デルタ）受容体に分かれます。カユミの発現にはμ受容体がかかわり、これを制御し調節しているのがκ受容体です。
このお薬は作用面から「選択的オピオイドκ受容体作動薬」と呼ばれています。κ受容体にだけ選択的に作用するわけです。そして、κ受容体を活性化させ、内因性オピオイド（βエンドルフィン）の刺激により起こるμ受容体起因のカユミを抑制することになります。
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特徴 |
- 中枢性のカユミに関係している部分に作用する新しいタイプのそう痒症改善薬です。抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬とは効き方が違うため、これらによる既存治療で効果不十分なカユミにも一定の効果が期待できます。
- κ受容体に選択的に作用するので、鎮痛用のオピオイド系薬剤にみられる強い依存性はないようです。重い副作用の心配もまずありません。
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注意 |
【診察で】
- 持病のある人やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 別の薬を使用している場合は、その薬を医師に教えてください。
- 【注意する人】
- 肝臓の悪い人では、薬の代謝が送れ、血中濃度が上昇するおそれがあります。高齢の人も、副作用の発言に注意するなど慎重に用いるようにします。
【飲み合わせ・食べ合わせ】
- アゾール系抗真菌薬のイトラコナゾール（イトリゾール）などある種の薬と併用すると、この薬の血中濃度が上昇し副作用が強まるおそれがあります。マクロライド系抗生物質のクラリスロマイシン（クラリス）やエリスロマイシン（エリスロシン）、胃薬のシメチジン（タガメット）、降圧薬のニフェジピン（アダラート）、免疫抑制薬のシクロスポリン（ネオーラル）、抗エイズ薬のリトナビル（ノービア）・・これらも同様に注意が必要です。
- 睡眠薬、抗不安薬、抗うつ薬、抗精神病薬、抗てんかん薬など脳に働く薬といっしょに飲むと、不眠や眠気、めまい、幻覚など中枢性の副作用が出やすくなります。
- がん疼痛に用いるオピオイド系薬剤（MSコンチン、デュロテップパッチ等）と相互作用を起こす可能性があります。眠気や便秘の副作用が強くあらわれたり、逆に本来の作用が弱まることも考えられます。
- グレープフルーツジュースは飲まないほうがよいでしょう。この薬の血中濃度が上昇し、副作用が強まるかもしれません。
- アルコールといっしょに飲むと、眠気やふらつきなどの副作用がでやすくなります。飲酒はできるだけ控えましょう。
【使用にあたり】
- 夜間のカユミを取り除くには、夕食後から寝る前に飲むのと効果的です。眠気やめまいの副作用を回避する意味でも、この時間帯がよいでしょう。食事と関係なく飲んでかまいません。
- 服用から透析までの間隔を十分にあけてください。血液透析で薬が除去されてしまうのを避けるためです。８時間もあければ十分ですので、就寝前の服用でしたら問題ないでしょう。
- しばらく続けてもよくならない場合は、継続の可否を含め医師とよく相談してください。対症療法薬ですので、副作用でかえってつらいのなら薬の意味がありません。
- 【検査】
- プロラクチンの上昇など、各種ホルモンの値に異常がないか調べることがあります。
- 【食生活】
- 眠気やめまいを起こすことがあります。車の運転や危険な作業は避けてください。
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効能 |
血液透析患者におけるそう痒症の改善（既存治療で効果不十分な場合に限る） |
用法 |
通常、成人は、ナルフラフィン塩酸塩として1日1回2.5μgを夕食後又は就寝前に経口服用する。なお、症状に応じて増量することができるが、1日1回5μgを限度とする。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
比較的多いのは不眠です。一方で、相反する作用から、眠気をもよおす場合もあります。便秘や吐き気、嘔吐など胃腸症状もときどきみられる副作用です。これらは、おおむね服用開始後２週間以内にあらわれることが多いようです。気になるときは早めに受診し医師とよく相談してみましょう。場合によっては用量の調整が必要ですし、よく眠れないときは服用時間を変えるとよいかもしれません。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が褐色。
【その他】
- 不眠、眠気、めまい、けん怠感
- 便秘、吐き気、嘔吐
- プロラクチン上昇、テストステロン低下、甲状腺刺激ホルモン低下または上昇
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