概説 |
腫れや痛みをやわらげるお薬です。 |
作用 | 
- 【働き】
- 炎症をしずめて、腫れや発赤、痛みなどの症状をおさえます。熱を下げる作用もあります。ただし、対症療法薬ですので、痛みの原因そのものを治すことはできません。
- 【薬理】
- 炎症や発熱を引き起こすプロスタグランジン(PG)という物質の生合成を抑制します。プロスタグランジン(PG)の合成酵素「シクロオキシゲナーゼ（COX）」を阻害することによります。
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特徴 |
- この薬の仲間は「非ステロイド抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）」と呼ばれ、いろいろな痛みに広く用いられています。
- 化学構造的には、オキシカム系に分類されます。この系統は効果が長く持続する反面、副作用にも注意が必要です。
- 体内でピロキシカムに代謝されてから効力を発揮するプロドラッグです。この特性により、胃腸障害などの副作用が軽減されると推測されます。
- 一方で、他の同類薬と比較し胃腸障害や皮膚障害の発現率が高いとの報告があります。そのため、第一選択薬とはせず、他の消炎鎮痛薬の治療効果が不十分な場合に限り用いることになっています。また、外傷後や手術後、抜歯後には適用しません。
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注意 |
【診察で】
- 胃腸の悪い人、腎臓や肝臓の悪い人など持病のある人は医師に伝えておきましょう。病気によっては症状を悪化させるおそれがあります。
- 喘息やアレルギーのある人も医師に報告しておいてください。
- 妊娠中の人は、医師にお伝えください。
- 【注意する人】
- 鎮痛薬や解熱薬で喘息を起こしたことのある人は飲んではいけません（アスピリン喘息の人）。胃潰瘍など消化性潰瘍のある人も避けます（特別な胃薬と併用して用いることがあります）。そのほか、血液の病気、肝臓病、腎臓病、心臓病、高血圧、喘息などの人も病状により使用できない場合があります。副作用のでやすい高齢の人も慎重に用います。
- 適さないケース．．アスピリン喘息、消化性潰瘍のある人、重い血液の病気、重い肝臓病、重い腎臓病、重い心臓病（心不全）、重い高血圧症の人、妊娠末期の人など。
【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 市販薬も含め、他の薬との飲み合わせに注意が必要です。エイズの薬のリトナビル（ノービア）との併用は禁止されています。そのほか、抗凝血薬のワルファリン（ワーファリン）、抗リウマチ薬のメトトレキサート（リウマトレックス）、気分安定薬のリチウム（リーマス）、さらに利尿薬や降圧薬、強心薬、抗うつ薬（SSRI）、ステロイド薬、免疫抑制薬など多くの薬と相互作用を起こす可能性があります。服用中の薬は忘れずに医師に報告しておきましょう。
- 飲酒は控えめにしてください。多量のアルコールは、胃や肝臓の副作用をでやすくします。
【使用にあたり】
- 食後すぐに多めの水（コップ１杯）でお飲みください。頓服の場合も、できるだけ食後にあわせて飲んだほうがよいでしょう。もし、空腹時に飲む場合は、軽食をとるか牛乳で飲めば、胃の負担が軽くてすみます。
- 肩こりや腰痛、外傷などで使用している場合、漫然と続けず、痛みの程度により、減量や中止を考慮する必要があります。症状がよくなったら、継続の可否についても医師とよく相談してみてください。リウマチなど慢性的な炎症疾患は別として、鎮痛薬の安易な長期服用は好ましくありません。
- 関節リウマチでは、よい効果がでるまでに２〜４週間くらいかかることがあります。指示された期間続けるようにしてください。
- 【妊娠授乳】
- 妊娠中はできるだけ控えます。どうしても必要な場合は、必要最小限の範囲で用います。妊娠末期の長期連用は避けなければなりません。
【その他】
- 胃の副作用を予防するのに、胃腸薬が処方されることがあります。
- 他の人、とくに子供には代用しないでください。
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効能 |
次の疾患並びに症状の鎮痛、消炎／／関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群
- 腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群に対し本剤を用いる場合には、慢性期のみに使用すること。
- 本剤は、他の非ステロイド性消炎鎮痛剤の治療効果が不十分と考えられる患者のみに使用すること。
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用法 |
通常、成人はアンピロキシカムとして27mgを1日1回食後に経口服用する。なお、年齢、症状により適宜減量する。
- 本剤は1日最大27mg（ピロキシカムとして20mg）までの服用とすること。
- 本剤の使用に際しては、その必要性を明確に把握し、少なくとも服用後2週間を目処に治療継続の再評価を行い、漫然と服用を続けることのないよう注意すること。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
もっとも多い副作用は胃腸症状です。重症化することはまれですが、胃潰瘍など消化性潰瘍にも念のため注意が必要です。とくに高齢の人、あるいは服用が長期になるときは気をつけてください。
人によっては発疹ができたり、喘息発作を起こすおそれがあります。アレルギー体質の人や、もともと喘息のある人は注意してください。
そのほか、腎臓や肝臓の働きが悪くなってくることがあります。リウマチなどで長期に服用する場合は、定期的に肝機能や腎臓の検査、また胃の検診を受けるとよいでしょう。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 消化性潰瘍・胃腸出血．．胃痛、腹痛、下血（血液便、黒いタール状の便）、吐血（コーヒー色のものを吐く）。
- 腎臓の重い症状．．尿が少ない・出ない、尿の濁り・泡立ち、血尿、むくみ、だるい、吐き気、側腹部痛、腰痛、発熱、発疹。
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が褐色。
- 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や歯肉出血など出血傾向。
- 重い皮膚症状．．高熱、ひどい発疹・発赤、唇や口内のただれ、のどが痛い、水ぶくれ、皮がむける、強い痛み、目の充血。
- 喘息発作の誘発．．咳き込む、ゼーゼー・ヒューヒュー息をする、息苦しい。
- ショック、アナフィラキシー様症状．．気持ちが悪い、冷汗、顔面蒼白、手足の冷え・しびれ、じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、息苦しい、めまい、血圧低下、目の前が暗くなり意識が薄れる。
【その他】
- 胃痛・腹痛、吐き気、吐く、食欲不振、口内炎。
- 発疹、じんま疹。
- むくみ、肝臓や腎臓の働きが落ちる。
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